후방 순환계 급성 허혈성 뇌졸중의 성공적인 혈전 제거술 후 동맥 내 혈전용해술(IAT-TOP)

포함 기준:

1. 후방 순환의 허혈과 양립할 수 있는 증상 및 징후;
2. 컴퓨터 단층 혈관조영술(CTA)/자기 공명 혈관조영술(MRA)/디지털 감산 혈관조영술(DSA)에 의해 확인된 기저동맥으로의 전방 흐름이 없는 기저동맥 폐색 또는 척추동맥 폐색
3. 연령 ≥18세 및 ≤80세
4. 병전 mRS ≤1;
5. NIHSS(National Institutes of Health Stroke Score) ≥6 입원 시；
6. CT/CTA 소스 이미지/MRI-DWI 6-10의 PC-ASPECTS;
7. 절차 종료 시 eTICI 점수 ≥2b50을 초래하는 혈관내 혈전 절제술(EVT)로 치료됨;
8. 기상 발작 및 목격되지 않은 뇌졸중을 포함하는 24시간 미만의 증상 발현부터 무작위화까지의 시간; 증상의 시작 시간은 증상이 목격되지 않은 경우 "마지막으로 잘 알려진"(LKW) 또는 예상되는 기저 동맥 폐색 시간(기저 동맥 뇌졸중 증상의 갑작스러운 발병 시간으로 정의되며 이전의 경미한 전구 증상을 고려하지 않음)으로 정의됩니다. 2명의 신경과 전문의가 판단한 증상) 증상이 목격된 경우.
9. 환자 또는 법정대리인으로부터 사전동의를 받은 경우

제외 기준:

1. 정맥 혈전 용해제에 대한 금기(치료 시간 제외);
2. MT 절차가 끝날 때까지 혈관 조영실에서 완전한 임상 회복;
3. 3회 이상의 혈전 제거 장치 통과;
4. 폐색된 동맥의 해부 또는 혈전 절제술 후 DSA에서 수술 중 출혈
5. 진정 및 삽관 환자는 진정 또는 삽관 전에 신경과 전문의 또는 응급 의사가 기준 NIHSS를 얻지 못한 경우 포함할 수 없습니다.
6. 기준선 NIHSS 획득을 방해하는 뇌졸중 발병 시 발작.
7. 양측 동공 확장;
8. 심한 조영제 알레르기 또는 요오드화 조영제에 대한 절대적 금기;
9. 수축기 혈압 >185 mmHg 또는 이완기 혈압 >110 mmHg, 항고혈압제로 조절할 수 없음;
10. 혈당 <50mg/dl(2.8mmol/L) 또는 >400mg/dl(22.2mmol/L)
11. 혈소판 <50*109/L, 또는 aPTT >40초 또는 PT >15초;
12. 알려진 유전적 또는 후천적 출혈 체질, 항응고 인자 부족 또는 경구용 항응고제 및 INR > 1.7, 또는 이전 48시간 이내에 직접 경구용 항응고제로 치료받은 경우;
13. 혈청 크레아티닌 > 3.0 mg/dl(또는 265.2 μmol/l) 또는 사구체 여과율[GFR] < 30으로 정의되는 알려진 중증 신부전, 또는 환자가 혈액 투석 또는 복막 투석을 필요로 함;
14. 90일 후속 조치를 완료할 수 없는 환자(예: 고정 거주지 없음, 해외 환자 등);
15. 추정되는 혈관염 또는 패혈증 색전술;
16. 대동맥 박리 의심;
17. 환자는 상태 평가에 영향을 미치는 발병 전에 신경계 질환 또는 정신 장애가 있습니다.
18. 임신 또는 수유중인 여성;
19. 연구 평가를 혼란스럽게 할 수 있는 다른 임상 시험에 참여
20. 기타 연구자가 참여가 부적절하다고 판단하거나 환자에게 중대한 위험을 초래할 수 있는 상황