Intraarteriális trombolízis sikeres thrombectomia után akut ischaemiás stroke miatt a hátsó keringésben (IAT-TOP)

Bevételi kritériumok:

1. A hátsó keringésben előforduló ischaemiával összeegyeztethető tünetek és jelek;
2. Basilaris artéria elzáródás vagy vertebralis artéria elzáródás az artériába történő antegrád áramlás nélkül, amelyet számítógépes tomográfiás angiográfia (CTA) / mágneses rezonancia angiográfia (MRA) / digitális szubsztrakciós angiográfia (DSA) igazolt
3. Életkor ≥18 év és ≤80 év
4. Premorbid mRS ≤1;
5. A National Institutes of Health Stroke Score (NIHSS) ≥6 a felvételkor；
6. PC-ASPECTS a CT/CTA-forrás képeken/MRI-DWI 6-10；
7. Endovaszkuláris thrombectomiával (EVT) kezelték, ami az eljárás végén ≥2b50 eTICI-pontszámot eredményezett；
8. A tünetek megjelenésétől a randomizálásig eltelt idő < 24 óra, beleértve az ébredési stroke-ot és a nem látható stroke-ot is; A tünetek megjelenésének időpontja az „utolsó ismert jólét” (LKW), ha a tünetek nem jelennek meg, vagy a becsült basilaris artéria elzáródás ideje (ez az az idő, amikor a basilaris artéria stroke tünetei hirtelen fellépnek, figyelmen kívül hagyva a megelőző kisebb prodromális tüneteket. tüneteket, két neurológus megítélése szerint), ha tünetek jelentkeznek.
9. a betegtől vagy törvényes képviselőjétől kapott tájékozott hozzájárulás;

Kizárási kritériumok:

1. Az intravénás trombolízis ellenjavallata (kivéve a kezelésig eltelt időt);
2. Teljes klinikai gyógyulás az angiográfiás készletben az MT eljárás végére;
3. 3-nál több thrombectomiás eszköz;
4. Elzáródott artéria disszekciója vagy intraoperatív vérzés DSA-n thrombectomia után
5. A szedációban részesülő és az intubált betegeket nem lehetett bevonni, ha a kiindulási NIHSS-t nem végezte el neurológus vagy sürgősségi orvos a szedáció vagy intubáció előtt.
6. Görcsrohamok a stroke kezdetekor, amelyek kizárják a kiindulási NIHSS elérését.
7. kétoldali kitágult pupillák;
8. Súlyos kontrasztallergia vagy a jódtartalmú kontraszt abszolút ellenjavallata;
9. A szisztolés nyomás >185 Hgmm vagy a diasztolés nyomás >110 Hgmm, és nem szabályozható vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel;
10. Vércukorszint <50 mg/dl (2,8 mmol/l) vagy >400 mg/dl (22,2 mmol/l)
11. Thrombocyta <50*109/L, vagy aPTT >40 s, vagy PT >15 s;
12. Ismert genetikai vagy szerzett vérzéses diathesis, antikoaguláns faktorok vagy orális antikoagulánsok hiánya és INR > 1,7, vagy direkt orális antikoaguláns szerekkel kezelték a megelőző 48 órában;
13. Ismert súlyos veseelégtelenség, amelyet a szérum kreatinin > 3,0 mg/dl (vagy 265,2 μmol/l) vagy a glomeruláris szűrési ráta [GFR] <30 határozza meg, vagy a beteg hemodialízisre vagy peritoneális dialízisre szorul;
14. Azok a betegek, akik nem tudják elvégezni a 90 napos utánkövetést (pl. nincs állandó lakhely, tengerentúli betegek stb.);
15. Feltételezett vasculitis vagy szeptikus embolizáció;
16. Aorta disszekció gyanúja;
17. A betegnek neurológiai betegsége vagy mentális zavara van a kialakulása előtt, ami befolyásolja az állapot értékelését;
18. Vemhes vagy szoptató nőstények;
19. Más klinikai vizsgálatokban való részvétel, amelyek megzavarhatják a vizsgálat értékelését
20. Egyéb körülmények, amelyeket a vizsgáló nem tart megfelelőnek a részvételhez, vagy amelyek jelentős kockázatot jelenthetnek a betegek számára