Intraarteriel trombolyse efter vellykket trombektomi for akut iskæmisk slagtilfælde i posterior cirkulation (IAT-TOP)

Inklusionskriterier:

1. Symptomer og tegn, der er forenelige med iskæmi i det posteriore kredsløb;
2. Basilararterieokklusion eller vertebral arterieokklusion uden antegrad flow til basilararterien bekræftet ved computertomografisk angiografi (CTA)/magnetisk resonansangiografi (MRA)/digital subtraktionsangiografi (DSA)
3. Alder ≥18 år og ≤80 år
4. Præmorbid mRS ≤1;
5. National Institutes of Health Stroke Score (NIHSS) ≥6 ved indlæggelse；
6. PC-ASPEKTER på CT/CTA-kildebilleder/MRI-DWI 6-10；
7. Behandlet med endovaskulær trombektomi (EVT), hvilket resulterer i en eTICI-score ≥2b50 ved afslutningen af ​​proceduren;
8. Tid fra symptomdebut til randomisering <24 timer, inklusive opvågningsslagtilfælde og uvidnet slagtilfælde; Tidspunkt for indtræden af ​​symptomer er defineret som "sidst kendt godt" (LKW), hvis symptomer ikke er vidne til eller tidspunkt for estimeret basilar arterieokklusion (defineret som tidspunktet for pludselig indtræden af ​​basilar arterie slagtilfælde, uden hensyntagen til nogen forudgående mindre prodromal symptomer, som vurderet af to neurologer), hvis symptomer er vidne til.
9. Informeret samtykke indhentet fra patienten eller dennes juridiske repræsentant;

Ekskluderingskriterier:

1. Kontraindikation til intravenøs trombolyse (undtagen tid til behandling);
2. Fuldstændig klinisk genopretning i angiografisuiten ved afslutningen af ​​MT-proceduren;
3. Mere end 3 gange med trombektomianordning;
4. Dissektion af okkluderet arterie eller intraoperativ blødning på DSA efter trombektomi
5. Patienter i sedation og intuberede patienter kunne ikke inkluderes, hvis baseline NIHSS ikke er opnået af en neurolog eller akutlæge før sedation eller intubation.
6. Anfald ved start af slagtilfælde, som ville udelukke opnåelse af en baseline NIHSS.
7. Bilaterale udvidede pupiller;
8. Alvorlig kontrastallergi eller absolut kontraindikation for jodholdig kontrast;
9. Systolisk tryk >185 mmHg eller diastolisk tryk >110 mmHg, og kan ikke kontrolleres af antihypertensiva;
10. Blodglukose <50 mg/dl (2,8 mmol/L) eller >400 mg/dl (22,2 mmol/L)
11. Blodplade <50*109/L, eller aPTT >40 s, eller PT >15 s;
12. Kendt genetisk eller erhvervet blødningsdiatese, mangel på antikoagulerende faktorer eller orale antikoagulerende lægemidler og INR > 1,7 eller behandlet med direkte orale antikoagulerende midler inden for de forudgående 48 timer;
13. Kendt alvorlig nyresvigt som defineret ved serumkreatinin > 3,0 mg/dl (eller 265,2 μmol/l) eller glomerulær filtrationshastighed [GFR] <30, eller patienten skal have hæmodialyse eller peritonealdialyse;
14. Patienter, der ikke kan gennemføre 90-dages opfølgning (f. ingen fast bopæl, oversøiske patienter osv.);
15. Formodet vaskulitis eller septisk embolisering;
16. Mistanke om aortadissektion;
17. Patienten har neurologisk sygdom eller psykisk lidelse før debut, hvilket påvirker vurderingen af ​​tilstanden;
18. Kvinder, der er gravide eller ammer;
19. Deltagelse i andre kliniske forsøg, der kunne forvirre evalueringen af ​​undersøgelsen
20. Andre forhold, som investigator anser for upassende for deltagelse eller kan udgøre en væsentlig risiko for patienter