Intra-arteriële trombolyse na succesvolle trombectomie voor acute ischemische beroerte in de posterieure circulatie (IAT-TOP)

Inclusiecriteria:

1. Symptomen en tekenen die passen bij ischemie in de achterste circulatie;
2. Basilaire slagaderocclusie of vertebrale slagaderocclusie zonder antegrade stroom naar de basilaire slagader bevestigd door computertomografische angiografie (CTA) / magnetische resonantie angiografie (MRA) / digitale substractie angiografie (DSA)
3. Leeftijd ≥18 jaar en ≤80 jaar
4. Premorbide mRS ≤1;
5. National Institutes of Health Stroke Score (NIHSS) ≥6 bij opname;
6. PC-ASPECTEN op CT/CTA-bronafbeeldingen/MRI-DWI 6-10；
7. Behandeld met endovasculaire trombectomie (EVT) resulterend in een eTICI-score ≥2b50 aan het einde van de procedure;
8. Tijd vanaf het begin van de symptomen tot randomisatie <24 uur, inclusief beroerte bij wakker worden en beroerte zonder getuige; Het tijdstip van aanvang van de symptomen wordt gedefinieerd als "laatst bekende put" (LKW) als er geen symptomen worden waargenomen of het tijdstip van geschatte occlusie van de arteria basilaris (gedefinieerd als het moment waarop de symptomen van een beroerte van de arteria basilaris plotseling optreden, zonder rekening te houden met eventuele voorafgaande kleine prodromale symptomen). symptomen, zoals beoordeeld door twee neurologen) als er symptomen worden waargenomen.
9. Geïnformeerde toestemming verkregen van de patiënt of zijn/haar wettelijke vertegenwoordiger;

Uitsluitingscriteria:

1. Contra-indicatie voor intraveneuze trombolyse (behalve tijd tot behandeling);
2. Volledig klinisch herstel in de angiografiesuite aan het einde van de MT-procedure;
3. Meer dan 3 passages van trombectomie-apparaat;
4. Dissectie van verstopte slagader of intraoperatieve bloeding op DSA na trombectomie
5. Patiënten in sedatie en geïntubeerde patiënten konden niet worden opgenomen als de basislijn-NIHSS niet voorafgaand aan sedatie of intubatie werd verkregen door een neuroloog of spoedeisende hulparts.
6. Aanvallen bij het begin van een beroerte die het verkrijgen van een baseline NIHSS in de weg zouden staan.
7. Bilaterale verwijde pupillen;
8. Ernstige contrastallergie of absolute contra-indicatie voor jodiumhoudend contrastmiddel;
9. Systolische druk >185 mmHg of diastolische druk >110 mmHg, en kan niet onder controle worden gehouden met antihypertensiva;
10. Bloedglucose <50 mg/dl (2,8 mmol/L) of >400 mg/dl (22,2 mmol/L)
11. Bloedplaatjes <50*109/L, of aPTT >40 s, of PT >15 s;
12. Bekende genetische of verworven bloedingsdiathese, gebrek aan antistollingsfactoren of orale antistollingsmiddelen en INR > 1,7, of behandeld met directe orale antistollingsmiddelen in de voorafgaande 48 uur;
13. Bekend ernstig nierfalen zoals gedefinieerd door een serumcreatinine > 3,0 mg/dl (of 265,2 μmol/l) of glomerulaire filtratiesnelheid [GFR] < 30, of patiënt heeft hemodialyse of peritoneale dialyse nodig;
14. Patiënten die de follow-up van 90 dagen niet kunnen voltooien (bijv. geen vaste verblijfplaats, buitenlandse patiënten, enz.);
15. Vermoedelijke vasculitis of septische embolisatie;
16. Verdenking van aortadissectie;
17. De patiënt heeft een neurologische ziekte of psychische stoornis vóór het begin, wat de beoordeling van de aandoening beïnvloedt;
18. Vrouwtjes die zwanger zijn of borstvoeding geven;
19. Deelnemen aan andere klinische onderzoeken die de evaluatie van de studie zouden kunnen verstoren
20. Andere omstandigheden die de onderzoeker ongepast acht voor deelname of die een aanzienlijk risico voor patiënten kunnen vormen