顔面紅斑の治療におけるトラネキサム酸

顔面紅斑は皮膚または粘膜の発赤であり、皮膚の血管の拡張と皮膚への血流の増加によって発生します。 色白の人に最も顕著であり、一過性の紅斑（紅潮）、持続性紅斑、または丘疹や膿疱の周囲の病変周囲紅斑である可能性があります。

紅潮は一過性の紅斑であり、通常、強い感情、運動、熱への曝露、高熱、辛い食べ物、アルコール摂取による生理現象です。 しかし、褐色細胞腫、カルチノイド症候群による病的である可能性があります。

持続性紅斑とは、少なくとも 3 か月続く顔面紅斑です。 酒さ、ニキビダニ症、接触性皮膚炎、多形性軽度発疹、座瘡、薬物誘発性（コルチゾン、ブリモニジン）、エリテマトーデスなどの原発性皮膚疾患、または肥満細胞症、皮膚筋炎、甲状腺機能亢進症などの全身性疾患が原因である可能性があります。顔の中央に起こる紅斑、丘疹、膿疱、毛細血管拡張症を特徴とする皮膚疾患で、男性よりも女性の方が罹患することが多く、酒さの原因については遺伝的、環境的、血管的、炎症的要因などいくつかの理論があり、酒さは分類されています。紅斑毛細管拡張性、丘疹膿疱性、膿腫性、眼球型の 4 つの主要なサブタイプに分類されます。

皮膚エリテマトーデス (LE) は皮膚に限定される一般的な自己免疫疾患で、頬紅斑 (蝶形発疹)、円板状病変、光線過敏症が現れます。 これは遺伝学、ホルモン、環境要因の間の複雑な相互作用によって引き起こされ、潜在的な環境誘因は紫外線 (UV) 放射と喫煙です。 、組織病理学的所見、免疫蛍光、および抗核抗体は診断を下すのに役立ちます。顔の接触皮膚炎は局所原因物質の結果として現れる可能性があり、刺激性接触皮膚炎、アレルギー性接触皮膚炎を表す場合もあります。 詳細な患者の病歴により、局所製剤の適用や、可能性のある発症因子との接触が正しい診断につながります。

ざ瘡は、毛嚢脂腺単位の多因子疾患であり、非炎症性の開放または閉鎖面皰、および炎症性丘疹、膿疱、および結節を特徴とします。 顔の赤みを伴う場合があります。通常、顔、胸上部、背中など、脂腺性毛包の密度が最も高い皮膚領域に影響を及ぼします。重要な鑑別診断ポイントは、座瘡に面皰が存在することです。 長期にわたる使用による薬剤誘発性の顔面紅斑です。局所コルチコステロイドの使用、または長期使用後の突然の中止後。 コルチコステロイドの適用部位に紅斑、毛細血管拡張症、丘疹が見られ、診断は病変の単形性と報告されているコルチコステロイドの慢性適用歴に基づいて行われます。

多形性光疹（PLE）は、顔、首などの日光にさらされた領域の紅斑性丘疹、丘疹小疱疹、およびプラークを特徴とする一般的な光皮膚症で、発疹は日光にさらされた直後または数時間後に現れ、典型的には春と初夏に発生します。

顔面紅斑を患うすべての患者が同じであるわけではないため、「顔が赤い」患者へのアプローチには、詳細な病歴、全身検査、疑わしい診断を確認するための追加の臨床検査が含まれます。

顔面紅斑の治療のための従来の選択肢には、再発率が高い局所用の酒石酸ブリモニジン、オキシメタゾリン、およびかなり高価なパルスダイレーザーまたは強力パルス光（IPL）が含まれますが、これらの方法は通常満足のいく結果を示しますが、現代の治療法には対応できません。患者の外見を改善する必要がある。 したがって、皮膚科医は新しくてより効果的な治療法を模索しています。

トラネキサム酸は抗線溶薬（合成リジン様分子）で、血栓が急速に分解されるのを防ぐことで作用し、大きな外傷、産後の出血、重い月経、鼻血による過度の失血を防ぐために使用されます。プラスミノーゲンのプラスミンへの活性化を競合的に阻害し、プラスミン誘導性の血管新生を抑制します。 また、炎症促進性サイトカイン (インターロイキン 6 および腫瘍壊死因子アルファ) も抑制します。 さらに、損なわれた表皮透過性バリア機能を回復し、紅斑を軽減することができます。 そこで、マイクロニードルによる顔面紅斑の治療における 10% 局所トラネキサム酸の有効性を評価することを目的としました。