汚染に基づく OCD における評価的条件付けと tDCS による嫌悪感の軽減
汚染に基づく OCD 患者における評価的コンディショニングと tDCS による嫌悪感の軽減
強迫性障害 (OCD) は、侵入的で望ましくない思考、および反復的な行動または精神的行為によって知られる衰弱性の健康状態です。 人口の 2 ～ 3% が一生のうちに OCD に悩まされます。 最も一般的な OCD のサブタイプは汚染です。 セロトニン選択的再取り込み阻害剤（SSRI）と曝露反応防止（ERP）技術に基づく認知行動療法（CBT）は、OCDの第一選択治療法です。 課題は、ほぼ半数が第一選択の治療に反応しないか、治療完了後に症状が残っていることです。 しかし、OCDの有病率、症状の多様性、奏効率の不十分さ、長期にわたる治療効果の必要性などにより、OCDの治療はより困難なものとなっています。
異常でより強烈な嫌悪体験は、OCDの症状、特に汚染サブタイプの発症と維持に顕著な役割を果たしているようです。 評価条件付け (EC) は、US の価値を CS とペアにすることによって CS に伝達することとして定義され、嫌悪感反応を確立する最も一般的な方法です。 本研究は、汚染に基づく OCD (C-OCD) における嫌悪感情をターゲットとした EC を用いた感情ベースの介入手法を開発することを目的としています。 仮説は、EC トレーニングが嫌悪感を変える可能性があるというものです。 嫌悪感は、少なくとも部分的には OCD の認知欠陥の原因である可能性があります。 もう 1 つの仮説は、嫌悪感の軽減に焦点を当てた EC が、注意バイアスや抑制制御などの認知機能を改善する可能性があるかどうかです。
眼窩前頭皮質 (OFC) は嫌悪感の処理に関与する脳領域の 1 つであり、OCD 患者では主に過活動になっています。 OFC を介した陰極経頭蓋直流刺激 (tDCS) は、OCD の治療に役立つ神経調節法の 1 つです。 私たちは、この方法が EC と組み合わせて嫌悪感の経験を規制するのに役立つかどうかを確認することを目的としています。 参加者は精神科医や心理療法士から紹介される場合もあれば、オンライン広告や紙のチラシをきっかけに自己紹介される場合もあります。 彼らは、偽またはアクティブな tDCS とともに、彼らが盲検である偽またはアクティブな EC トレーニングのための研究のアームの 1 つにランダムに割り当てられます。 本研究の新規性は、神経調節法と組み合わせた臨床OCD集団におけるECトレーニングの適用である。
調査の概要
詳細な説明
一次感情としての嫌悪感は、汚れや病気を避ける行動を促し、掃除や衛生的な行動への動機付けとして、私たちの命を守るために進化してきました。 近年、不安障害、摂食障害、身体醜形障害、恐怖症などの精神障害における嫌悪感の役割に多くの研究が焦点を当てている。 現在、嫌悪感と OCD の症状、特に汚染サブタイプの病因および治療との相関関係を示す確固たる証拠が得られています。 ERPの不十分な治療効果の主な説明は、嫌悪感が消えにくいことである。
評価条件付けは嫌悪感の主な原因の 1 つであるため、同じプロセスで嫌悪感を効果的に軽減できる可能性があります。 今回の試みでは、嫌悪感を引き起こす汚染関連の写真と、ポジティブで楽しい写真を組み合わせて、嫌悪感の強さを修正しようとしている。 また、この EC トレーニングと OFC カソード tDCS を併用して、EC 効果が EC 単独よりも顕著になるかどうかを確認します。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前：Ali Moghimi, PhD
- 電話番号：0098 09153176390
- メール：moghimi@um.ac.ir
研究連絡先のバックアップ
- 名前：Faezeh Raeisalmohaddesin, MsC
- 電話番号：0098 09151232724
- メール：fh.raeesi@gmail.com
研究場所
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Khorassan Razavi
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Mashhad、Khorassan Razavi、イラン・イスラム共和国、91779 48974
- 募集
- Ferdowsi University of Mashhad
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コンタクト：
- Ali Moghimi, PhD
- 電話番号：0098 09153176390
- メール：moghimi@um.ac.ir
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主任研究者：
- Faezeh Raeisolmohaddesin, MsC
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コンタクト：
- Faezeh Raeisalmohaddesin, MsC
- 電話番号：0098 09151232724
- メール：fh.raeesi@gmail.com
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 汚染サブタイプの症状を伴う精神障害の診断と統計マニュアル第 5 版 (DSM-5-TR) の OCD の診断基準
- 読み書きができ、コンピュータによる作業ができる
- 少なくとも過去3か月間安定した薬を服用している
- 書面による同意の記入
除外基準:
- 重度の身体疾患
- その他の重度の精神障害
- アルコールと薬物依存症
- てんかんまたは発作の病歴
- 頭に金属または電子インプラントが埋め込まれているか、心臓ペースメーカーを使用している
- 頭部外傷または神経障害の病歴
- 妊娠中または妊娠の可能性のある女性
- アンケート、コンピューター化されたタスク、またはインフォームドコンセントを完了できない
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：処理
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：階乗代入
- マスキング：独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的：aEC/stDCS
このグループの参加者は積極的な EC トレーニングを受けますが、偽の tDCS は受けません。
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アクティブな EC には、汚染関連画像 (CS) と快適な画像 (US) のペアリングが含まれます。
EC トレーニングには約 15 分かかり、4 つの難易度で 10 セッション (週 5 日) 実施されます。
偽 tDCS の場合、アクティブ tDCS と同様に、陰極は左 OFC の上に、陽極は右小脳の上に配置されます。
デバイスは 20 分間オンになっていますが、電流強度は皮質活動の変調に影響を与える閾値を下回っています。
参加者は、10 セッション (週 5 日) で偽 tDCS を受けます。
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アクティブコンパレータ：sEC/atDCS
このグループの参加者は、積極的な tDCS トレーニングを受けますが、模擬 EC トレーニングは受けません。
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アクティブな EC には、汚染関連画像 (CS) と中立画像 (US) のペアリングが含まれます。
EC トレーニングの所要時間は約 15 分で、アクティブな EC トレーニングと同じ 4 つの難易度で 10 セッション (週 5 日) 実施されます。
アクティブ tDCS の場合、陰極は左 OFC の上に配置され、陽極は右小脳の上に配置されます。
脳刺激は、2mA の電流強度で 20 分間、10 回のセッション (週 5 日) で行われます。
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実験的：aEC/atDCS
このグループの参加者は、アクティブな EC トレーニングとアクティブな tDCS の両方を受けます。
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アクティブな EC には、汚染関連画像 (CS) と快適な画像 (US) のペアリングが含まれます。
EC トレーニングには約 15 分かかり、4 つの難易度で 10 セッション (週 5 日) 実施されます。
アクティブ tDCS の場合、陰極は左 OFC の上に配置され、陽極は右小脳の上に配置されます。
脳刺激は、2mA の電流強度で 20 分間、10 回のセッション (週 5 日) で行われます。
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偽コンパレータ：sEC/stDCS
このグループの参加者は、模擬 EC トレーニングと模擬 tDCS を受けます。
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偽 tDCS の場合、アクティブ tDCS と同様に、陰極は左 OFC の上に、陽極は右小脳の上に配置されます。
デバイスは 20 分間オンになっていますが、電流強度は皮質活動の変調に影響を与える閾値を下回っています。
参加者は、10 セッション (週 5 日) で偽 tDCS を受けます。
アクティブな EC には、汚染関連画像 (CS) と中立画像 (US) のペアリングが含まれます。
EC トレーニングの所要時間は約 15 分で、アクティブな EC トレーニングと同じ 4 つの難易度で 10 セッション (週 5 日) 実施されます。
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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嫌悪感
時間枠：評価前から評価後（ベースライン評価の 2 週間後）および評価前からフォローアップ評価（ベースライン評価の 10 週間後）まで
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嫌悪感評価スケールで測定した嫌悪感強度の変化に対する、評価的条件付け、OFC に対する陰極 tDCS、およびその両方の効果。
スケールは 0 (不快ではない) から 10 (非常に不快) までです。
スコアが低いほど嫌悪感が少ないことを示します。
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評価前から評価後（ベースライン評価の 2 週間後）および評価前からフォローアップ評価（ベースライン評価の 10 週間後）まで
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汚染に基づく OCD の臨床症状の重症度
時間枠：評価前から評価後（ベースライン評価の 2 週間後）および評価前からフォローアップ評価（ベースライン評価の 10 週間後）まで
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評価的条件付け、OFC に対する陰極 tDCS、およびその両方後の汚染に基づく OCD の臨床症状の変化 (イェール・ブラウン強迫性尺度で測定)。
5点満点で採点されます。
スコアが低いほど、症状の重症度が低いことを示します。
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評価前から評価後（ベースライン評価の 2 週間後）および評価前からフォローアップ評価（ベースライン評価の 10 週間後）まで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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定量的脳波に基づく脳波のパワースペクトル
時間枠：評価前から評価後（ベースライン評価の 2 週間後）および評価前からフォローアップ評価（ベースライン評価の 10 週間後）まで
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評価的コンディショニング、OFC 上のカソード tDCS、およびその両方の、記録された脳波のパワー スペクトルへの影響。
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評価前から評価後（ベースライン評価の 2 週間後）および評価前からフォローアップ評価（ベースライン評価の 10 週間後）まで
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注意バイアス
時間枠：評価前から評価後（ベースライン評価の 2 週間後）および評価前からフォローアップ評価（ベースライン評価の 10 週間後）まで
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汚染刺激に対する注意バイアスの変化。評価的条件付け、OFC に対する陰極 tDCS、およびその両方を比較するドットプローブ テストによって測定。
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評価前から評価後（ベースライン評価の 2 週間後）および評価前からフォローアップ評価（ベースライン評価の 10 週間後）まで
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抑制制御
時間枠：評価前から評価後（ベースライン評価の 2 週間後）および評価前からフォローアップ評価（ベースライン評価の 10 週間後）まで
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阻害制御の変化。評価的条件付け、OFC に対するカソード tDCS、およびその両方を比較する、ゴー/ノーゴーおよびストップシグナルテストによって測定されます。
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評価前から評価後（ベースライン評価の 2 週間後）および評価前からフォローアップ評価（ベースライン評価の 10 週間後）まで
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協力者と研究者
捜査官
- スタディディレクター：Ali Moghimi, PhD、Ferdowsi University of Mashhad
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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