Redução de nojo por meio de condicionamento avaliativo e tDCS em TOC baseado em contaminação

O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é uma condição de saúde debilitante que é conhecida por pensamentos intrusivos e indesejados e atos comportamentais ou mentais repetitivos. 2-3% da população sofre de TOC ao longo da vida. O subtipo de TOC mais comum é a contaminação. Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) e a terapia cognitivo-comportamental (TCC) baseada na técnica de prevenção de exposição e resposta (ERP) são os tratamentos de primeira linha para o TOC. O desafio é que quase metade não responde aos tratamentos de primeira linha ou apresenta sintomas residuais após a conclusão dos tratamentos. No entanto, a prevalência do distúrbio, a diversidade de sintomas, a taxa de resposta inadequada e a necessidade de efeitos duradouros do tratamento tornam os tratamentos do TOC mais desafiadores.

Parece que a experiência de repulsa anormal e mais intensa tem um papel proeminente no desenvolvimento e manutenção dos sintomas do TOC, particularmente o subtipo de contaminação. O condicionamento avaliativo (EC), definido como a transferência do valor do US para o CS por meio do emparelhamento, é a forma mais comum de estabelecer respostas de repulsa. O presente estudo tem como objetivo desenvolver uma técnica de intervenção baseada na emoção usando EC visando a emoção de repulsa no TOC baseado em contaminação (C-OCD). A hipótese é que o treinamento de CE pode modificar as experiências de repulsa. A repulsa pode ser a culpada, pelo menos em parte, das deficiências cognitivas no TOC. A outra hipótese é se o EC focado na redução do nojo pode melhorar a função cognitiva, como o viés de atenção e o controle inibitório.

O córtex orbitofrontal (OFC) é uma das áreas cerebrais envolvidas no processamento de repulsa e é principalmente hiperativo em pacientes com TOC. A estimulação catódica transcraniana por corrente contínua (tDCS) sobre OFC é um dos métodos de neuromodulação úteis no tratamento do TOC. Nosso objetivo é ver se esse método pode ajudar a regular as experiências de nojo em combinação com o EC. Os participantes podem ser encaminhados por psiquiatras ou psicoterapeutas ou auto-encaminhados devido a anúncios online ou folhetos de papel. Eles serão designados aleatoriamente para um dos braços do estudo para treinamento de CE simulado ou ativo, juntamente com ETCC simulado ou ativo, para o qual eles são cegos. A novidade do presente estudo é a aplicação do treinamento EC na população clínica de TOC em combinação com um método de neuromodulação.