Réduction du dégoût grâce au conditionnement évaluatif et au tDCS dans le TOC basé sur la contamination

Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) est un état de santé débilitant qui se caractérise par des pensées intrusives et indésirables et des actes comportementaux ou mentaux répétitifs. 2 à 3 % de la population souffre de TOC au cours de sa vie. Le sous-type de TOC le plus courant est la contamination. Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) basée sur la technique d'exposition et de prévention de la réponse (ERP) sont les traitements de première intention du TOC. Le défi est que près de la moitié ne répondent pas aux traitements de première intention ou présentent des symptômes résiduels après la fin des traitements. Cependant, la prévalence du trouble, la diversité des symptômes, le taux de réponse inadéquat et la nécessité d'avoir des effets thérapeutiques durables rendent les traitements du TOC plus difficiles.

Il semble qu'une expérience de dégoût anormale et plus intense joue un rôle prépondérant dans le développement et le maintien des symptômes du TOC, en particulier le sous-type de contamination. Le conditionnement évaluatif (CE), défini comme le transfert de la valeur des États-Unis au CS en les appariant, est le moyen le plus courant d'établir des réponses de dégoût. La présente étude vise à développer une technique d'intervention basée sur les émotions en utilisant l'EC ciblant l'émotion de dégoût dans le TOC basé sur la contamination (C-OCD). L'hypothèse est que la formation EC peut modifier les expériences de dégoût. Le dégoût peut être le coupable, au moins en partie, des déficiences cognitives du TOC. L'autre hypothèse est de savoir si la CE axée sur la réduction du dégoût peut améliorer la fonction cognitive, comme le biais d'attention et le contrôle inhibiteur.

Le cortex orbitofrontal (OFC) est l'une des zones cérébrales engagées dans le traitement du dégoût et est principalement hyperactif chez les patients atteints de TOC. La stimulation cathodique transcrânienne à courant continu (tDCS) sur OFC est l'une des méthodes de neuromodulation utiles dans le traitement du TOC. Nous visons à voir si cette méthode peut aider à réguler les expériences de dégoût en combinaison avec la CE. Les participants peuvent être référés par des psychiatres ou des psychothérapeutes ou être auto-référés en raison de publicités en ligne ou de dépliants papier. Ils seront assignés au hasard à l'un des bras de l'étude pour une formation simulée ou active à la CE avec une simulacre ou une tDCS active, à laquelle ils sont aveugles. La nouveauté de la présente étude est l'application de la formation EC dans la population clinique de TOC en combinaison avec une méthode de neuromodulation.