全身麻酔および全身麻酔と胸部硬膜外麻酔の併用

この研究は、ユズンク・ユル大学医学部麻酔科麻酔科・蘇生科で術前評価を受けた患者を対象に実施された。 胃胃手術を予定している18～65歳のASA I-IIグループ患者60人が研究に含まれた。 重度の心臓、肺、肝臓疾患、腎不全、出血性素因、発熱、感染症、使用薬剤に対するアレルギー、研究への参加を拒否した方、低体温症および酸塩基性疾患、低カリウム血症、低カルシウム血症などの電解質疾患のある患者、抗生物質、抗けいれん薬、抗不整脈薬およびコリンエステラーゼ阻害薬を服用している人は研究から除外されました。

症例はエンベロープ法により 2 つのグループに分けられ、30 名が全身麻酔グループ (GA)、30 名が全身麻酔および胸部硬膜外麻酔グループ (GAE) に含まれます。 前投薬を受けなかった患者が手術室に運ばれた後、ECG、非侵襲性動脈圧、末梢酸素飽和度による標準的なモニタリングが行われました。 末梢静脈カニューレ挿入は、20 ゲージ i.v. を使用して実行されました。 カテーテルを挿入し、4 mL/kg 0.9% NaCl 注入を開始しました。 GAE 群では、術前無菌化が達成された後、皮膚 - 皮下局所麻酔薬が T7-9 空間を通して浸潤されました。 硬膜外腔は、16 ゲージ Tuohy 硬膜外針を使用した抵抗損失法によって測定し、18 ゲージ硬膜外カテーテルを頭蓋方向に 4 cm の角度で硬膜外腔に配置しました。 カテーテルの位置は、５μ／ｍｌのアドレナリンを含有する３ｍＬの２％リドカインの試験用量を適用することによって確認された。 5分後、5mlの0.125%ブピバカインを投与し、その直後に患者を仰臥位に置いた。 GAE 群では胸部硬膜外カテーテル挿入後の TOF モニタリングのために電極が配置されました。 麻酔導入は、1mg/kgのリドカイン、1μcg/kgのフェンタニル、2mg/kgのプロポフォール、0.6mg/kgのロクロニウムを用いてすべての患者に適用された。 Train of four (TOF) 値が 0 の場合、患者には気管内チューブ (女性の場合は 7 ～ 7.5 気管内チューブ (ETT)、男性の場合は 8 ～ 8.5 ETT) が挿管されました。 メンテナンスでは、8% 濃度のデスフルランを 50% O2 + 50% 空気の混合物に適用しました。 両グループの TOF 値の 25% に達するまでの時間を記録しました。 0.25に達した患者には0.1mg/kgのロクロニウムが追加された。 追加の筋弛緩剤の必要量を記録しました。 GAE 群には、1 時間ごとに 5 ml の硬膜外薬が投与されました。 GA群には手術終了の30分前に0.05mg/kgのモルヒネを投与した。 TOF 値が 70% に達するまでに要した時間を考慮して、吸入麻酔薬を終了し、TOF 値が 90% の患者は抜管されました。