Общая анестезия и общая анестезия в сочетании с торакальной эпидуральной анестезией

Исследование проводилось с пациентами, которые были обследованы до операции в отделении анестезиологии и реанимации отделения анестезиологии медицинского факультета Университета Юдзунку Йыл. В исследование были включены 60 пациентов группы ASA I-II в возрасте от 18 до 65 лет, которым была запланирована операция на желудке. Тяжелые заболевания сердца, легких, печени, почечная недостаточность, геморрагический диатез, лихорадка, инфекция, аллергия на применяемые препараты, отказавшиеся от участия в исследовании, пациенты с гипотермическими и кислотно-щелочными нарушениями, электролитные нарушения, такие как гипокалиемия, гипокальциемия , антибиотики, противосудорожные препараты. Из исследования исключались лица, принимающие антиаритмические средства и ингибиторы холинэстеразы.

Методом конверта все случаи были разделены на 2 группы, 30 человек войдут в группу общей анестезии (ОА), 30 человек войдут в группу общей анестезии и грудной эпидуральной анестезии (ГЭА). После перевода больных, не получавших премедикацию, в операционную осуществлялся стандартный мониторинг с ЭКГ, неинвазивным артериальным давлением, периферической сатурацией кислорода. Катетеризацию периферической вены выполняли с помощью внутривенного катетера 20 калибра. катетер и начата инфузия 4 мл/кг 0,9% NaCl. В группе GAE после достижения предоперационной асептики через пространство T7-9 инфильтрировали кожно-подкожно местный анестетик. Эпидуральное пространство определяли по методу потери сопротивления с помощью эпидуральной иглы Tuohy 16G, а эпидуральный катетер 18G устанавливали в эпидуральное пространство под углом 4 см в краниальном направлении. Расположение катетера подтверждали введением тестовой дозы 3 мл 2% лидокаина, содержащего 5 мкг/мл адреналина. Через 5 минут было введено 5 мл 0,125% бупивакаина, и сразу после этого пациент был переведен в положение лежа на спине. Электроды были установлены для мониторинга TOF после эпидуральной катетеризации грудной клетки в группе GAE. Всем пациентам проводилась индукция анестезии лидокаином 1 мг/кг, фентанилом 1 мкг/кг, пропофолом 2 мг/кг, рокуронием 0,6 мг/кг. Когда значение «четырехкратной серии» (TOF) равнялось 0, пациентов интубировали эндотрахеальной трубкой (7-7,5 эндотрахеальной трубки (ЭТТ) для женщин, 8-8,5 ЭТТ для мужчин). При поддерживающей терапии применяли десфлуран в концентрации 8% в смеси 50% O2 + 50% воздуха. Отмечали время достижения 25% значения TOF для обеих групп. Пациентам, достигшим 0,25, добавляли рокуроний в дозе 0,1 мг/кг. Регистрировали количество дополнительных потребностей в миорелаксантах. В группе ГАЭ вводили 5 мл эпидурально каждый час. В группе ГА 0,05 мг/кг морфина вводили за 30 минут до окончания операции. Учитывая время, которое потребовалось для достижения значения TOF 70%, ингаляционные анестетики были прекращены, а пациенты со значением TOF 90% были экстубированы.