全身麻醉及全身麻醉联合胸段硬膜外麻醉

这项研究是针对在 Yuzuncu Yıl 大学医学院麻醉学系麻醉学和复苏学系进行术前评估的患者进行的。 60 名 ASA I-II 组患者，年龄在 18-65 岁之间，计划进行胃癌手术，被纳入研究。 严重心、肺、肝、肾功能衰竭、出血体质、发热、感染、对所用药物过敏者、拒绝参加研究者、体温过低及酸碱失调、低血钾、低血钙等电解质紊乱患者，抗生素，抗惊厥药，那些服用抗心律失常药和胆碱酯酶抑制剂的人被排除在研究之外。

采用信封法将病例分为2组，全身麻醉组（GA）30人，全身麻醉加胸段硬膜外麻醉（GAE）组30人。 未接受术前用药的患者送入手术室后，标准监测心电图、无创动脉压、外周血氧饱和度。 使用 20 号静脉注射器进行外周静脉插管。 导管，并开始输注 4 mL/kg 0.9% NaCl。 在GAE组中，在实现术前无菌后，通过T7-9间隙渗透皮肤皮下局麻药。 硬膜外腔通过使用 16 号 Tuohy 硬膜外针的阻力损失法确定，并将 18 号硬膜外导管以与颅骨方向成 4 厘米的角度放置在硬膜外腔中。 通过应用含有 5μ/ml 肾上腺素的 3 mL 2% 利多卡因的测试剂量来确认导管的位置。 5 分钟后，给予 5 毫升 0.125% 布比卡因，然后立即将患者置于仰卧位。 GAE 组在胸段硬膜外置管后放置电极进行 TOF 监测。 所有患者均给予利多卡因1mg/kg、芬太尼1μcg/kg、异丙酚2mg/kg、罗库溴铵0.6mg/kg进行麻醉诱导。 当 Train of four (TOF) 值为 0 时，为患者插管气管插管（女性为 7-7.5 个气管插管 (ETT)，男性为 8-8.5 个 ETT）。 在维护中，在 50% O2 + 50% 空气的混合物中施用 8% 浓度的地氟醚。 记录了两组达到 TOF 值 25% 的时间。 达到0.25的患者加用0.1mg/kg罗库溴铵。 记录额外的肌肉松弛剂需求量。 在 GAE 组中，每小时给予 5 ml 硬膜外药物。 GA组在手术结束前30分钟给予吗啡0.05mg/kg。 考虑到 TOF 值达到 70% 所需的时间，停止吸入麻醉，TOF 值达到 90% 的患者拔管。