전신 마취 및 흉부 경막 외 마취와 결합된 전신 마취

이 연구는 Yuzuncu Yıl University 의과대학 마취과 마취 및 재활과에서 수술 전 평가를 받은 환자를 대상으로 수행되었습니다. 18-65세 사이이고 위 수술이 예정된 60명의 ASA I-II 그룹 환자가 연구에 포함되었습니다. 중증의 심장, 폐, 간질환, 신부전, 출혈성 체질, 발열, 감염, 사용약물에 대한 알레르기, 연구 참여를 거부한 자, 저체온 및 산염기 질환 환자, 저칼륨혈증, 저칼슘혈증과 같은 전해질 장애 환자 , 항생제, 항경련제, 항부정맥제 및 콜린에스테라제 억제제를 복용하는 사람은 연구에서 제외하였다.

외피법으로 2군으로 나누어 전신마취군(GA) 30명, 전신마취 및 흉부경막외마취군(GAE) 30명을 대상으로 하였다. 전처치를 받지 않은 환자를 수술실로 이송한 후 ECG, 비침습적 동맥압, 말초산소포화도 등의 표준 모니터링을 실시하였다. 말초 정맥 캐뉼레이션은 20 게이지 i.v. 카테터 및 4 mL/kg 0.9% NaCl 주입을 시작했습니다. GAE군은 수술 전 무균술을 시행한 후 T7-9 공간을 통해 피부-피하 국소마취제를 침투시켰다. 경막외강은 16 게이지 Tuohy 경막외 바늘을 이용한 저항 소실법으로 결정하였고, 18 게이지 경막외 카테터를 두개골 방향으로 4 cm 각도로 경막외강에 위치시켰다. 카테터의 위치는 5μ/ml 아드레날린을 포함하는 3mL 2% 리도카인의 테스트 용량을 적용하여 확인되었습니다. 5분 후, 0.125% bupivacaine 5ml를 투여하고 바로 누운 자세로 눕혔다. GAE 그룹에서 흉부 경막 외 카테터 삽입 후 TOF 모니터링을 위해 전극을 배치했습니다. 모든 환자에게 리도카인 1mg/kg, 펜타닐 1μcg/kg, 프로포폴 2mg/kg, 로쿠로늄 0.6mg/kg으로 마취유도를 시행하였다. Train of four(TOF) 값이 0일 때 환자는 기관내관(여성의 경우 7-7.5 ETT, 남성의 경우 8-8.5 ETT)으로 삽관되었습니다. 유지 관리에서 8% 농도의 데스플루란을 50% O2 + 50% 공기의 혼합물에 적용했습니다. 두 그룹 모두 TOF 값의 25%에 도달하는 시간을 기록했습니다. 0.25에 도달한 환자에게 0.1mg/kg rocuronium을 추가했습니다. 추가 근육 이완제 요구 사항의 수가 기록되었습니다. GAE 그룹에서는 매시간 5ml의 경막 외 약물을 투여했습니다. GA군은 수술 종료 30분 전에 모르핀 0.05mg/kg을 투여하였다. TOF 값이 70%에 도달하는 데 걸리는 시간을 고려하여 흡입기 마취를 종료하고 TOF 값이 90%인 환자는 발관하였다.