Általános érzéstelenítés és általános érzéstelenítés mellkasi epidurális érzéstelenítéssel kombinálva

A vizsgálatot olyan betegekkel végezték, akiket a Yuzuncu Yıl Egyetem Orvostudományi Kar Aneszteziológiai Tanszékének Aneszteziológiai és Reanimációs Osztályán preoperatívan értékeltek. A vizsgálatba hatvan ASA I-II csoportba tartozó, 18-65 év közötti beteget vontak be, akiknél gyomorműtétet végeztek. Súlyos szív-, tüdő-, májbetegség, veseelégtelenség, vérzéses diathesis, láz, fertőzés, az alkalmazandó gyógyszerek allergiája, azok, akik megtagadták a vizsgálatban való részvételt, hipotermiás és savbázis-zavarban szenvedő betegek, elektrolit-rendellenességek, például hipokalémia, hipokalcémia , antibiotikumok, görcsoldók, Az antiarrhythmiás és kolinészteráz gátlót szedőket kizárták a vizsgálatból.

Az eseteket borítékos módszerrel 2 csoportra osztották, az általános anesztézia csoportba (GA) 30 fő, az általános érzéstelenítési és mellkasi epidurális anesztézia csoportba (GAE) 30 fő kerül be. A premedikációban nem részesült betegek műtőbe szállítása után standard monitorozás történt EKG-val, non-invazív artériás nyomással, perifériás oxigénszaturációval. A perifériás véna kanülálást 20 gauge i.v. katéterrel, és 4 ml/kg 0,9%-os NaCl infúziót indítottunk el. A GAE csoportban a preoperatív aszepszis elérése után a bőr-szubkután helyi érzéstelenítőt beszivárogtattuk a T7-9 téren keresztül. Az epidurális teret ellenállásvesztés módszerrel határoztuk meg 16 gauge Tuohy epidurális tűvel, és 18 gauge epidurális katétert helyeztünk az epidurális térbe 4 cm-es szögben koponyairányban. A katéter helyét 3 ml 2%-os, 5 μ/ml adrenalint tartalmazó lidokain tesztdózis alkalmazásával igazoltuk. 5 perc elteltével 5 ml 0,125%-os bupivakaint adtunk be, majd a beteget azonnal hanyatt helyeztük. A GAE csoportban thoracalis epidurális katéterezés után elektródákat helyeztünk el TOF monitorozáshoz. Érzéstelenítés indukciót alkalmaztak minden betegnél 1 mg/kg lidokain, 1 μcg/kg fentanil, 2 mg/kg propofol, 0,6 mg/kg rokuronium mellett. Amikor a Train of four (TOF) értéke 0 volt, a betegeket endotracheális szondával intubálták (7-7,5 endotracheális tubus (ETT) nőknél, 8-8,5 ETT férfiaknál). A karbantartás során 8%-os dezfluránt alkalmaztunk 50% O2 + 50% levegő keverékében. Mindkét csoportban feljegyeztük a TOF érték 25%-ának eléréséig eltelt időt. 0,1 mg/kg rokuroniumot adtak azoknak a betegeknek, akik elérték a 0,25-öt. Feljegyeztük a további izomrelaxáns szükségletek számát. A GAE csoportban óránként 5 ml epidurális gyógyszert adtak be. A GA csoportban 0,05 mg/kg morfiumot adtak be 30 perccel a műtét vége előtt. Figyelembe véve azt az időt, ami alatt a TOF érték elérte a 70%-ot, az inhalátoros érzéstelenítést megszüntettük, és a 90%-os TOF értékkel rendelkező betegeket extubáltuk.