Generell anestesi och allmänbedövning i kombination med thorax epidural anestesi

Studien genomfördes med patienter som utvärderades preoperativt vid avdelningen för anestesiologi och reanimering, avdelningen för anestesiologi, Medicinska fakulteten, Yuzuncu Yıl University. Sextio ASA I-II-grupppatienter, i åldern 18-65 år och planerade för magoperation, inkluderades i studien. Allvarlig hjärt-, lung-, leversjukdom, njursvikt, blödande diates, feber, infektion, allergi mot läkemedel som ska användas, de som vägrade att delta i studien, patienter med hypotermiska störningar och syrabassjukdomar, elektrolytrubbningar som hypokalemi, hypokalcemi , antibiotika, antikonvulsiva medel, De som tog antiarytmika och kolinesterashämmare exkluderades från studien.

Fallen delades in i 2 grupper enligt kuvertmetoden, 30 personer kommer att ingå i gruppen för generell anestesi (GA) och 30 personer kommer att ingå i gruppen för generell anestesi och thorax epidural anestesi (GAE). Efter att de patienter som inte fått premedicinering förts till operationssalen, försågs standardövervakning med EKG, icke-invasivt artärtryck, perifer syremättnad. Perifer venkanylering utfördes med en 20 gauge i.v. kateter, och en 4 ml/kg 0,9% NaCl-infusion påbörjades. I grupp GAE, efter att preoperativ asepsis uppnåtts, infiltrerades kutant-subkutan lokalbedövning genom T7-9-utrymmet. Epiduralutrymmet bestämdes genom resistensförlustmetoden med en 16 gauge Tuohy epiduralnål, och en 18 gauge epiduralkateter placerades i epiduralutrymmet i en 4 cm vinkel i kranial riktning. Placeringen av katetern bekräftades genom att applicera en testdos på 3 ml 2 % lidokain innehållande 5 μ/ml adrenalin. Efter 5 minuter gavs 5 ml 0,125 % bupivakain och patienten placerades i ryggläge direkt efteråt. Elektroder placerades för TOF-övervakning efter thorax epidural kateterisering i GAE-gruppen. Anestesiinduktion applicerades på alla patienter med 1mg/kg lidokain, 1μcg/kg fentanyl, 2mg/kg propofol, 0,6mg/kg rokuronium. När värdet Train of four (TOF) var 0, intuberades patienterna med en endotrakealtub (7-7,5 endotrakealtub (ETT) för kvinnor, 8-8,5 ETT för män). Vid underhåll applicerades desfluran med 8% koncentration i en blandning av 50% O2 + 50% luft. Tiden för att nå 25 % av TOF-värdet för båda grupperna noterades. 0,1 mg/kg rokuronium tillsattes till patienter som nådde 0,25. Antalet ytterligare muskelavslappnande behov registrerades. I GAE-gruppen gavs 5 ml epiduralläkemedel varje timme. I GA-gruppen gavs 0,05 mg/kg morfin 30 minuter innan operationens slut. Med tanke på den tid det tog för TOF-värdet att nå 70 %, avslutades inhalatorbedövningen och patienterna med ett TOF-värde på 90 % extuberades.