Algemene anesthesie en algemene anesthesie gecombineerd met thoracale epidurale anesthesie

De studie werd uitgevoerd met patiënten die preoperatief werden geëvalueerd in de afdeling anesthesiologie en reanimatie, afdeling anesthesiologie, faculteit geneeskunde, Yuzuncu Yıl University. Zestig patiënten uit de ASA I-II-groep, tussen de 18 en 65 jaar oud en gepland voor een maagca-operatie, werden in de studie opgenomen. Ernstige hart-, long-, leverziekte, nierfalen, bloedingsdiathese, koorts, infectie, allergie voor te gebruiken medicijnen, degenen die weigerden deel te nemen aan het onderzoek, patiënten met hypothermische en zuur-base-stoornissen, elektrolytenstoornissen zoals hypokaliëmie, hypocalciëmie , antibiotica, anticonvulsiva. Degenen die antiaritmica en cholinesteraseremmers gebruikten, werden uitgesloten van het onderzoek.

De gevallen werden verdeeld in 2 groepen volgens de envelopmethode, 30 mensen zullen worden opgenomen in de algemene anesthesiegroep (GA) en 30 mensen zullen worden opgenomen in de algemene anesthesie en thoracale epidurale anesthesiegroep (GAE). Nadat de patiënten die geen premedicatie kregen naar de operatiekamer waren gebracht, werd standaard monitoring voorzien met ECG, niet-invasieve arteriële druk, perifere zuurstofverzadiging. Perifere adercanulatie werd uitgevoerd met een 20 gauge i.v. katheter en een infuus van 4 ml/kg 0,9% NaCl werd gestart. In groep GAE werd, nadat preoperatieve asepsis was bereikt, cutaan-subcutaan lokaal anestheticum geïnfiltreerd door de T7-9-ruimte. De epidurale ruimte werd bepaald door de verlies van weerstandsmethode met een 16 gauge Tuohy epiduraalnaald en een 18 gauge epidurale katheter werd in de epidurale ruimte geplaatst onder een hoek van 4 cm in craniale richting. De locatie van de katheter werd bevestigd door een testdosis van 3 ml 2% lidocaïne met 5 μ/ml adrenaline toe te passen. Na 5 minuten werd 5 ml bupivacaïne 0,125% gegeven en direct daarna werd patiënte in rugligging gelegd. Elektroden werden geplaatst voor TOF-bewaking na thoracale epidurale katheterisatie in de GAE-groep. Anesthesie-inductie werd toegepast op alle patiënten met 1 mg/kg lidocaïne, 1 μcg/kg fentanyl, 2 mg/kg propofol, 0,6 mg/kg rocuronium. Wanneer de Train of four (TOF)-waarde 0 was, werden patiënten geïntubeerd met een endotracheale tube (7-7,5 endotracheale tube (ETT) voor vrouwen, 8-8,5 ETT voor mannen). Bij onderhoud werd desfluraan met een concentratie van 8% toegepast in een mengsel van 50% O2 + 50% lucht. De tijd om 25% van de TOF-waarde te bereiken voor beide groepen werd genoteerd. Bij patiënten die 0,25 bereikten, werd 0,1 mg/kg rocuronium toegevoegd. Het aantal extra benodigde spierverslappers werd geregistreerd. In de GAE-groep werd elk uur 5 ml epiduraal geneesmiddel gegeven. In de GA-groep werd 30 minuten voor het einde van de operatie 0,05 mg/kg morfine gegeven. Gezien de tijd die het duurde voordat de TOF-waarde 70% bereikte, werden de inhalatoranesthetica beëindigd en werden de patiënten met een TOF-waarde van 90% geëxtubeerd.