Anestesia general y anestesia general combinada con anestesia epidural torácica

El estudio se llevó a cabo con pacientes que fueron evaluados preoperatoriamente en el Departamento de Anestesiología y Reanimación, Departamento de Anestesiología, Facultad de Medicina, Universidad Yuzuncu Yıl. Sesenta pacientes del grupo ASA I-II, con edades entre 18-65 años y programados para operación de CA gástrica, fueron incluidos en el estudio. Enfermedades cardíacas, pulmonares, hepáticas graves, insuficiencia renal, diátesis hemorrágica, fiebre, infección, alergia a los fármacos a utilizar, aquellos que se negaron a participar en el estudio, pacientes con trastornos hipotérmicos y ácido-base, trastornos electrolíticos como hipopotasemia, hipocalcemia , antibióticos, anticonvulsivos, los que tomaban antiarrítmicos e inhibidores de la colinesterasa fueron excluidos del estudio.

Los casos fueron divididos en 2 grupos por el método del sobre, 30 personas serán incluidas en el grupo de anestesia general (GA), y 30 personas serán incluidas en el grupo de anestesia general y anestesia epidural torácica (GAE). Luego de que los pacientes que no recibieron premedicación fueran llevados al quirófano, se les proporcionó monitoreo estándar con ECG, presión arterial no invasiva, saturación periférica de oxígeno. La canulación de la vena periférica se realizó con un calibre 20 i.v. catéter y se inició una infusión de NaCl al 0,9% a razón de 4 ml/kg. En el Grupo GAE, tras lograr la asepsia preoperatoria, se infiltró anestésico local cutáneo-subcutáneo a través del espacio T7-9. El espacio epidural se determinó por el método de pérdida de resistencia con una aguja epidural Tuohy de calibre 16 y se colocó un catéter epidural de calibre 18 en el espacio epidural en un ángulo de 4 cm en dirección craneal. La ubicación del catéter se confirmó mediante la aplicación de una dosis de prueba de 3 ml de lidocaína al 2% con 5 μ/ml de adrenalina. A los 5 minutos se administraron 5 ml de bupivacaína al 0,125% y se colocó inmediatamente al paciente en decúbito supino. Se colocaron electrodos para la monitorización TOF después del cateterismo epidural torácico en el grupo GAE. A todos los pacientes se les aplicó inducción anestésica con lidocaína 1mg/kg, fentanilo 1μcg/kg, propofol 2mg/kg, rocuronio 0,6mg/kg. Cuando el valor del tren de cuatro (TOF) era 0, los pacientes se intubaban con un tubo endotraqueal (tubo endotraqueal (ETT) de 7-7,5 para mujeres, TET de 8-8,5 para hombres). En mantenimiento se aplicó desflurano al 8% en una mezcla de 50% O2 + 50% aire. Se anotó el tiempo para alcanzar el 25% del valor TOF para ambos grupos. Se añadió 0,1 mg/kg de rocuronio a los pacientes que llegaron a 0,25. Se registró el número de requerimientos adicionales de relajantes musculares. En el grupo GAE se administraron 5 ml de fármaco epidural cada hora. En el grupo GA se administraron 0,05 mg/kg de morfina 30 minutos antes del final de la operación. Considerando el tiempo que tardó el valor de TOF en alcanzar el 70%, se suspendieron los anestésicos inhalatorios y se extubó a los pacientes con un valor de TOF del 90%.