Anestesia geral e anestesia geral combinada com anestesia epidural torácica

O estudo foi realizado com pacientes avaliados no pré-operatório no Departamento de Anestesiologia e Reanimação do Departamento de Anestesiologia da Faculdade de Medicina da Universidade Yuzuncu Yıl. Sessenta pacientes do grupo ASA I-II, com idade entre 18-65 anos e agendados para operação de ca gástrico, foram incluídos no estudo. Doenças cardíacas, pulmonares, hepáticas graves, insuficiência renal, diátese hemorrágica, febre, infecção, alergia aos medicamentos a serem usados, aqueles que se recusaram a participar do estudo, pacientes com hipotermia e distúrbios ácido-básicos, distúrbios eletrolíticos como hipocalemia, hipocalcemia , antibióticos, anticonvulsivantes, Aqueles que tomam antiarrítmicos e inibidores da colinesterase foram excluídos do estudo.

Os casos foram divididos em 2 grupos pelo método de envelope, 30 pessoas serão incluídas no grupo anestesia geral (GA) e 30 pessoas serão incluídas no grupo anestesia geral e anestesia peridural torácica (GAE). Depois que os pacientes que não receberam pré-medicação foram levados para a sala de cirurgia, o monitoramento padrão foi fornecido com ECG, pressão arterial não invasiva, saturação periférica de oxigênio. A canulação da veia periférica foi realizada com um calibre 20 i.v. cateter e iniciou-se infusão de NaCl 0,9% 4 mL/kg. No Grupo GAE, após a obtenção da assepsia pré-operatória, o anestésico local cutâneo-subcutâneo foi infiltrado pelo espaço T7-9. O espaço peridural foi determinado pelo método da perda de resistência com uma agulha peridural Tuohy calibre 16, e um cateter peridural calibre 18 foi colocado no espaço peridural em um ângulo de 4 cm na direção cranial. A localização do cateter foi confirmada pela aplicação de uma dose teste de 3 mL de lidocaína a 2% contendo 5μ/ml de adrenalina. Após 5 minutos, foram administrados 5 ml de bupivacaína a 0,125% e o paciente foi colocado em decúbito dorsal logo em seguida. Eletrodos foram colocados para monitoramento TOF após cateterização peridural torácica no grupo GAE. A indução da anestesia foi aplicada a todos os pacientes com 1mg/kg de lidocaína, 1μcg/kg de fentanil, 2mg/kg de propofol, 0,6mg/kg de rocurônio. Quando o valor do Train of four (TOF) era 0, os pacientes eram intubados com um tubo endotraqueal (7-7,5 tubo endotraqueal (ETT) para mulheres, 8-8,5 ETT para homens). Na manutenção, foi aplicado desflurano na concentração de 8% em uma mistura de 50% de O2 + 50% de ar. O tempo para atingir 25% do valor TOF para ambos os grupos foi anotado. Rocurônio 0,1mg/kg foi adicionado aos pacientes que atingiram 0,25. O número de necessidades adicionais de relaxante muscular foi registrado. No grupo GAE, 5 ml de droga peridural foram administrados a cada hora. No grupo GA, 0,05mg/kg de morfina foi administrado 30 minutos antes do final da operação. Considerando o tempo que levou para o valor de TOF atingir 70%, os anestésicos inalatórios foram encerrados e os pacientes com valor de TOF de 90% foram extubados.