Anesthésie générale et anesthésie générale associée à l'anesthésie péridurale thoracique

L'étude a été réalisée avec des patients qui ont été évalués en préopératoire au Département d'anesthésiologie et de réanimation, Département d'anesthésiologie, Faculté de médecine, Université Yuzuncu Yıl. Soixante patients du groupe ASA I-II, âgés de 18 à 65 ans et programmés pour une opération de ca gastrique, ont été inclus dans l'étude. Maladie cardiaque, pulmonaire, hépatique grave, insuffisance rénale, diathèse hémorragique, fièvre, infection, allergie aux médicaments à utiliser, ceux qui ont refusé de participer à l'étude, les patients souffrant de troubles hypothermiques et acido-basiques, de troubles électrolytiques tels que l'hypokaliémie, l'hypocalcémie , antibiotiques, anticonvulsivants, Ceux prenant des antiarythmiques et des inhibiteurs de la cholinestérase ont été exclus de l'étude.

Les cas ont été divisés en 2 groupes par la méthode de l'enveloppe, 30 personnes seront incluses dans le groupe anesthésie générale (AG), et 30 personnes seront incluses dans le groupe anesthésie générale et péridurale thoracique (GAE). Après que les patients n'ayant pas reçu de prémédication aient été emmenés au bloc opératoire, une surveillance standard était assurée par ECG, pression artérielle non invasive, saturation périphérique en oxygène. La canulation de la veine périphérique a été réalisée avec un calibre 20 i.v. cathéter, et une perfusion de 4 ml/kg de NaCl à 0,9 % a été démarrée. Dans le groupe GAE, après asepsie préopératoire, un anesthésique local cutanéo-sous-cutané a été infiltré à travers l'espace T7-9. L'espace péridural a été déterminé par la méthode de perte de résistance avec une aiguille péridurale Tuohy de calibre 16, et un cathéter péridural de calibre 18 a été placé dans l'espace péridural à un angle de 4 cm dans la direction crânienne. L'emplacement du cathéter a été confirmé en appliquant une dose test de 3 ml de lidocaïne à 2 % contenant 5 μ/ml d'adrénaline. Après 5 minutes, 5 ml de bupivacaïne à 0,125% ont été administrés et le patient a été placé en décubitus dorsal immédiatement après. Des électrodes ont été placées pour la surveillance TOF après cathétérisme épidural thoracique dans le groupe GAE. L'induction anesthésique a été appliquée à tous les patients avec 1 mg/kg de lidocaïne, 1 μcg/kg de fentanyl, 2 mg/kg de propofol, 0,6 mg/kg de rocuronium. Lorsque la valeur du train de quatre (TOF) était de 0, les patients étaient intubés avec une sonde endotrachéale (7-7,5 sonde endotrachéale (ETT) pour les femmes, 8-8,5 ETT pour les hommes). En maintenance, du desflurane à 8% de concentration a été appliqué dans un mélange 50% O2 + 50% air. Le temps nécessaire pour atteindre 25 % de la valeur TOF pour les deux groupes a été noté. 0,1 mg/kg de rocuronium a été ajouté aux patients qui ont atteint 0,25. Le nombre de besoins supplémentaires en relaxant musculaire a été enregistré. Dans le groupe GAE, 5 ml de médicament péridural ont été administrés toutes les heures. Dans le groupe GA, 0,05 mg/kg de morphine a été administré 30 minutes avant la fin de l'opération. Compte tenu du temps qu'il a fallu pour que la valeur TOF atteigne 70 %, les anesthésiques par inhalation ont été arrêtés et les patients avec une valeur TOF de 90 % ont été extubés.