Yleisanestesia ja yleinen anestesia yhdistettynä rintakehän epiduraalipuudutukseen

Tutkimus suoritettiin potilailla, jotka arvioitiin ennen leikkausta Yuzuncu Yıl -yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan anestesiologian laitoksen anestesiologian ja elvyttämisen laitoksella. Tutkimukseen osallistui 60 ASA I-II -ryhmän potilasta, iältään 18-65 vuotta ja joille oli suunniteltu mahalaukun ca-leikkaus. Vaikea sydän-, keuhkosairaus, maksasairaus, munuaisten vajaatoiminta, verenvuotodiateesi, kuume, infektio, allergia käytettävälle lääkkeelle, tutkimukseen osallistumisesta kieltäytyneet, potilaat, joilla on hypotermisiä ja happo-emäshäiriöitä, elektrolyyttihäiriöt, kuten hypokalemia, hypokalsemia , antibiootit, antikonvulsantit, rytmihäiriölääkkeitä ja koliiniesteraasin estäjiä käyttäneet suljettiin pois tutkimuksesta.

Tapaukset jaettiin kirjekuorimenetelmällä 2 ryhmään, joista 30 henkilöä sisällytetään yleisanestesiaryhmään (GA) ja 30 henkilöä yleisanestesia- ja rintakehän epiduraalianestesian ryhmään (GAE). Sen jälkeen, kun potilaat, jotka eivät saaneet esilääkitystä, vietiin leikkaussaliin, suoritettiin vakioseuranta EKG:llä, ei-invasiivisella valtimopaineella ja perifeerisellä happisaturaatiolla. Ääreislaskimokanylointi suoritettiin 20 gaugen i.v. katetrilla ja 4 ml/kg 0,9 % NaCl-infuusio aloitettiin. Ryhmässä GAE, sen jälkeen kun leikkausta edeltävä aseptinen olo oli saavutettu, ihonalainen paikallispuudutusaine tunkeutui T7-9-tilan läpi. Epiduraalitila määritettiin vastustuskyvyn menetysmenetelmällä 16 gaugen Tuohyn epiduraalineulalla ja 18 gaugen epiduraalikatetri asetettiin epiduraalitilaan 4 cm kulmassa kallon suunnassa. Katetrin sijainti varmistettiin käyttämällä testiannos 3 ml 2 % lidokaiinia, joka sisälsi 5 μ/ml adrenaliinia. 5 minuutin kuluttua annettiin 5 ml 0,125 % bupivakaiinia ja potilas asetettiin makuuasentoon välittömästi sen jälkeen. Elektrodit asetettiin TOF-seurantaa varten rintakehän epiduraalikatetrosoinnin jälkeen GAE-ryhmässä. Anestesian induktio toteutettiin kaikille potilaille, joilla oli 1 mg/kg lidokaiinia, 1 µcg/kg fentanyyliä, 2 mg/kg propofolia ja 0,6 mg/kg rokuroniumia. Kun Train of four (TOF) -arvo oli 0, potilaat intuboitiin endotrakeaalisella putkella (7-7,5 endotrakeaaliputki (ETT) naisilla, 8-8,5 ETT miehillä). Kunnossapidossa levitettiin 8 % desfluraania seoksessa, jossa oli 50 % O2 + 50 % ilmaa. Aika 25 %:n TOF-arvon saavuttamiseen molemmissa ryhmissä havaittiin. 0,1 mg/kg rokuroniumia lisättiin potilaille, jotka saavuttivat 0,25. Lihasrelaksanttien lisätarpeiden määrä kirjattiin. GAE-ryhmässä 5 ml epiduraalilääkettä annettiin joka tunti. GA-ryhmässä morfiinia annettiin 0,05 mg/kg 30 minuuttia ennen leikkauksen päättymistä. Ottaen huomioon ajan, joka kului TOF-arvon saavuttamiseen 70 %:iin, inhalaattorianestesialääkkeet lopetettiin ja potilaat, joiden TOF-arvo oli 90 %, ekstuboitiin.