Celková anestezie a celková anestezie kombinovaná s hrudní epidurální anestezií

Studie byla provedena s pacienty, kteří byli předoperačně hodnoceni na Klinice anesteziologie a reanimace Anesteziologické kliniky Lékařské fakulty Univerzity Yuzuncu Yıl. Do studie bylo zahrnuto 60 pacientů skupiny ASA I-II ve věku 18-65 let s plánovanou operací ca žaludku. Závažná onemocnění srdce, plic, jater, selhání ledvin, krvácivá diatéza, horečka, infekce, alergie na léky, které mají být použity, ti, kteří se odmítli zúčastnit studie, pacienti s hypotermickými a acidobazickými poruchami, poruchami elektrolytů, jako je hypokalémie, hypokalcémie , antibiotika, antikonvulziva, Ti, kteří užívali antiarytmika a inhibitory cholinesterázy, byli ze studie vyloučeni.

Případy byly obálkovou metodou rozděleny do 2 skupin, 30 osob bude zařazeno do skupiny celkové anestezie (GA), 30 osob bude zařazeno do skupiny celkové anestezie a hrudní epidurální anestezie (GAE). Po převozu pacientů, kteří nedostávali premedikaci na operační sál, byla provedena standardní monitorace EKG, neinvazivní arteriální tlak, periferní saturace kyslíkem. Kanylace periferní žíly byla provedena pomocí 20 gauge i.v. katetru a byla zahájena infuze 4 ml/kg 0,9% NaCl. Ve skupině GAE bylo po dosažení předoperační asepse kožní-subkutánní lokální anestetikum infiltrováno prostorem T7-9. Epidurální prostor byl stanoven metodou ztráty odporu pomocí Tuohyho epidurální jehly 16 gauge a epidurální katétr 18 gauge byl umístěn do epidurálního prostoru pod úhlem 4 cm v kraniálním směru. Umístění katetru bylo potvrzeno aplikací testovací dávky 3 ml 2% lidokainu obsahujícího 5 μ/ml adrenalinu. Po 5 minutách bylo podáno 5 ml 0,125% bupivakainu a pacient byl ihned poté uložen do polohy na zádech. Elektrody byly umístěny pro monitorování TOF po hrudní epidurální katetrizaci ve skupině GAE. Indukce anestezie byla aplikována u všech pacientů s 1 mg/kg lidokainu, 1 μcg/kg fentanylu, 2 mg/kg propofolu, 0,6 mg/kg rokuronia. Když byla hodnota Train of four (TOF) 0, pacienti byli intubováni endotracheální trubicí (7-7,5 endotracheální trubice (ETT) pro ženy, 8-8,5 ETT pro muže). Při údržbě byl aplikován desfluran v 8% koncentraci ve směsi 50% O2 + 50% vzduchu. Byla zaznamenána doba do dosažení 25 % hodnoty TOF pro obě skupiny. Pacientům, kteří dosáhli 0,25, bylo přidáno 0,1 mg/kg rokuronia. Byl zaznamenán počet dalších požadavků na svalovou relaxaci. Ve skupině GAE bylo podáno 5 ml epidurálního léku každou hodinu. Ve skupině GA bylo podáno 0,05 mg/kg morfinu 30 minut před koncem operace. Vzhledem k době, kterou trvalo dosažení hodnoty TOF 70 %, byla inhalační anestetika ukončena a pacienti s hodnotou TOF 90 % byli extubováni.