急性精神病患者に対する動機づけ面接 (MIA)

精神障害は長期障害の原因のトップ 10 に含まれており、慢性化する可能性が高く、身体障害のリスクが高くなります。 統合失調症患者全体の 5 分の 1 が慢性的な症状や機能障害に苦しんでおり、この病気は長期的な仕事のパフォーマンスの低下、あらゆるメンタルヘルスケア資源の高度化、および高い社会経済的コストと関連しています。 これらの発見は、精神病性障害に対する十分な治療の重要性を示しており、最も重要なことに、将来により効果的な治療法を開発できるように研究の必要性を示しています。

ここ 10 年間で、認知行動を背景としたさまざまな精神療法プログラムが精神病患者のために開発され、その有効性が研究されてきました。 メタ分析では、抗精神病薬と併用した場合と併用しない場合の両方で、精神病に対する認知行動療法が標準治療よりも優れていることが示されている。 心理学的アプローチの多くは、認知的矯正や社会的スキルのトレーニングなど、精神病に関連する欠陥の治療に主に焦点を当ててきました。 しかし、これらの方法は急性期には適用できず、入院患者の治療に短期間で使用できる精神療法器具はわずかしかありません。

統合失調症の治療ガイドラインでは、抗精神病薬と精神病特有の認知行動療法の併用が推奨されています。 これには、急性期も含めた病気のすべての段階が含まれます。 スイス精神医学・心理療法学会（SGPP）は、統合失調症の治療ガイドラインの中で、「当グループは疾患の急性期であっても体系化された精神療法的アプローチを推奨している。 現在、認知行動アプローチに関する最良の証拠が存在します […]。 いずれにせよ、精神療法は急性期の状況に適応させなければならず、これを急性期病棟の環境でどのように調整できるかについての研究が緊急に必要である。」 （p.10）。 この明示的な推奨にもかかわらず、私たちの知る限り、急性期の状況でこれを系統的に調査し、その結果が将来の治療推奨に影響を与える可能性のある研究はありません。 SGPP が提案しているように、初期のパイロット試験で急性期治療室の設定における心理療法的介入を体系的にテストし、評価したいと考えています。

精神病性疾患の急性期における治療上の連携は、長期的な回復を成功させるための最も差し迫った障害の 1 つです。 患者が必要な薬物療法や心理社会的療法を受け入れ、早期に脱落しないようにするには、治療を遵守するという内発的動機が重要です。 動機づけ面接は、過去 30 年にわたって開発され、評価されてきた方法であり、依存症患者だけでなく、治療や行動の変化に対するコンプライアンスや曖昧さで苦労している他の患者にとっても有望な結果を示しています。

臨床経験から、患者に心理療法が提供されるのは入院の後期になってからであり、非常に必要な場合、つまり病気の急性期には提供されないことがよく知られています。 したがって、この困難ではあるが重要な病気の段階において、どの介入が特に有用であるかについて、文献には明らかなギャップが存在する。