Motivációs interjúk akut pszichózisban szenvedő betegek számára (MIA)

A pszichotikus rendellenességek a hosszú távú rokkantság tíz leggyakoribb oka közé tartoznak, és nagy a krónikussá válás lehetősége, és magas a rokkantság kockázata. A skizofrén betegek egyötöde szenved krónikus tünetektől és károsodásoktól, és a betegség alacsony hosszú távú munkateljesítménnyel, a mentálhigiénés ellátási források magas szintjével és a magas társadalmi-gazdasági költségekkel jár. Ezek az eredmények bizonyítják a pszichotikus rendellenességek megfelelő kezelésének fontosságát, és ami a legfontosabb, rámutatnak a kutatás szükségességére, hogy a jövőben hatékonyabb kezeléseket lehessen kidolgozni.

Az elmúlt évtizedben különböző kognitív-viselkedési háttérrel rendelkező pszichoterápiás programokat dolgoztak ki pszichózisban szenvedő betegek számára, és vizsgálták azok hatékonyságát. A metaanalízisek kimutatták, hogy a pszichózis kognitív-viselkedési terápiája felülmúlja a szokásos kezelést, mind antipszichotikus gyógyszerekkel kombinálva, mind anélkül. A pszichológiai megközelítések közül sok elsősorban a pszichózissal összefüggő hiányosságok kezelésére összpontosított, mint például a kognitív gyógyítás vagy a szociális készségek képzése. Ezek a módszerek azonban akut állapotban nem kivitelezhetők, és csak néhány pszichoterápiás eszköz létezik, amely rövid időn belül alkalmazható fekvőbeteg kezelésre.

A skizofrénia kezelésére vonatkozó irányelvek az antipszichotikus gyógyszerek és a pszichózis-specifikus kognitív viselkedésterápia kombinációját javasolják. Ez magában foglalja a betegség minden szakaszát, az akut fázisban is. A Svájci Pszichiátriai és Pszichoterápiás Társaság (SGPP) a skizofrénia kezelési irányelveiben kijelentette, hogy „csoportunk strukturált pszichoterápiás megközelítést javasol még a betegség akut fázisában is. Jelenleg a legjobb bizonyíték a kognitív-viselkedési megközelítésekre, […]. Mindenesetre a pszichoterápiás eljárást az akut fázis körülményeihez kell igazítani, és sürgősen szükség van annak kutatására, hogyan lehet ezt akut osztályon elhelyezni." (10. o.). E kifejezett ajánlás ellenére tudomásunk szerint nem készültek olyan tanulmányok, amelyek ezt szisztematikusan vizsgálták volna akut körülmények között, és amelyek eredményei a jövőbeni kezelési ajánlásokat szolgálhatnák. Az SGPP javaslatának megfelelően szisztematikusan tesztelni és értékelni szeretnénk a pszichoterápiás beavatkozásokat egy akut ellátási osztály keretein belül egy kezdeti kísérleti kísérletben.

A pszichotikus betegség akut fázisában a terápiás szövetség a sikeres hosszú távú gyógyulás egyik legégetőbb akadálya. Annak érdekében, hogy a betegek elfogadják az égetően szükséges gyógyszeres kezelést és a pszichoszociális terápiát, és ne essenek le idő előtt, döntő fontosságú a terápia betartására irányuló belső motiváció. A motivációs interjú egy olyan módszer, amelyet az elmúlt három évtizedben fejlesztettek ki és értékeltek, és amely ígéretes eredményeket mutat nem csak a szenvedélybetegek, hanem más betegek esetében is, akik a kezeléssel és a viselkedés megváltoztatásával kapcsolatos compliance-sel és ambivalenciával küzdenek.

Klinikai tapasztalatból jól ismert, hogy a betegek csak a kórházi kezelések késői szakaszában kapnak pszichoterápiát, nem pedig akkor, amikor arra nagyon szükség van - betegségük akut szakaszában. Ennek megfelelően az irodalomban egyértelmű hiányosságok vannak a tekintetben, hogy mely beavatkozások különösen hasznosak a betegség e kihívásokkal teli, de kulcsfontosságú szakaszában.