直腸粘膜潰瘍の局所治療のための自己多血小板血漿 (PRP) およびトロンビン凝塊

潰瘍性大腸炎 (UC) は慢性持続性炎症疾患です。 病変は主に大腸に限定されており、直腸および結腸の一部または全体に継続的に影響を及ぼします。 その組織学的特徴は、結腸粘膜の固有層におけるびまん性好中球浸潤、粘膜びらん、潰瘍、陰窩炎、および陰窩膿瘍である。 最も一般的な臨床症状は腹痛、下痢、血性粘膿性便であり、口、皮膚、関節、目などの腸外症状を伴います。 重度の病変では、中毒性巨大結腸、腸穿孔、下部消化管出血、上皮内腫瘍、癌が合併する可能性があるため、外科的治療が必要です。 研究によると、UC患者の10年間の累積再発リスクは70%～80%で、患者のほぼ50%がUC関連の入院を必要とし、5年間の再入院のリスクは約50%であると報告されています。 結腸切除術を受ける患者の 5 年および 10 年の累積リスクは 10% ～ 15% であり、患者の健康を著しく危険にさらし、患者の生活の質を低下させます。

現在、UC 患者に一般的に使用されている治療薬には、5-アミノサリチル酸、局所および全身グルココルチコイド、免疫調節薬、抗腫瘍壊死因子薬、およびその他の生物学的薬剤が含まれます。 最も一般的に使用される最適化方法は、薬物漸増療法と、異なるメカニズムの薬物を組み合わせることです。 アジア6か国で実施された初期の集団ベースのコホート研究の実世界データ結果では、診断1年目の潰瘍性大腸炎患者の内視鏡的粘膜治癒率は38.2%、組織学的粘膜治癒率は23.1%であったことが示された。 中等度から重度の UC 患者の粘膜治癒率は低い可能性があることが予想されます。 長期にわたる慢性再発疾患は、生活の質の低下、入院期間の延長、経済的負担の増大、身体的および精神的苦痛の増加につながる可能性があります。 したがって、中等度から重度の UC 患者の治療計画を最適化するには、さらなる探索と研究が必要です。

自己多血小板血漿 (A-PRP) は、全血を遠心分離して得られる多血小板濃縮物です。 自己血小板の濃縮源として、血小板由来増殖因子 (PDGF)、トランスフォーミング増殖因子 β(TGF-β)、血管内皮増殖因子 (VEGF) など、多数の増殖因子 (GF) およびサイトカインが含まれています。細胞機能を調節する上皮成長因子（EGF）。 付着、マクロファージの遊走、増殖、分化などにより、細胞外マトリックスの蓄積が促進され、最終的には組織の治癒と再生が改善されます。 同時に、A-PRP は自己血液から分離されているため、免疫拒絶やアレルギーなどの副作用のリスクが低くなります。

PRP がカルシウムやトロンビンなどの活性化因子によって誘導された後、活性化された血小板はすぐに脱顆粒し、複数の高濃度の成長因子を分泌します。 成長因子の 70% は活性化後 10 分以内に放出され、95% 以上は最初の 1 時間以内に放出されます。 臨床効果を向上させるために成長因子を埋め込むことができる多血小板ゲル (PG) は、血小板とその放出産物を標的の創傷領域に保持し、治癒を促進します。

PRP の安全性と有効性は大規模臨床試験によってまだ完全に確認される必要がありますが、その音響効果は多くの臨床実践や細胞培養および動物モデルにおける基礎科学研究で検証されています。 現在、口腔および顎顔面の外側、筋骨格系、プラスチック皮膚、および慢性創傷（褥瘡、静脈性下腿潰瘍、糖尿病性足潰瘍など）の治療が主に含まれています。 これらは骨移植片に混合したり、バイオフィルムとして軟組織表面に噴霧したり、点眼薬にしたりすることができます。

腸粘膜潰瘍における PRP の使用はほとんど報告されていません。 潰瘍性大腸炎患者における臨床使用に関する前向きランダム化研究はありません。 したがって、我々は、直腸に関与する中等度から重度の潰瘍患者の腸粘膜潰瘍に対する自家多血小板血漿ゲルによる反復治療の有効性と安全性を調査するための前向きランダム化二重盲検対照臨床試験を実施することを計画した。西京病院、中国 IBD 地域センター。 中等度から重度の潰瘍性大腸炎患者における寛解導入療法の新たな選択肢を提供すること。