Autológ vérlemezkében gazdag plazma (PRP) és trombin koagulum a végbélnyálkahártya fekélyek helyi kezelésére

A colitis ulcerosa (UC) egy krónikus, tartós gyulladásos betegség. Az elváltozások főként a vastagbélre korlátozódnak, és folyamatosan érintik a végbelet és a vastagbél egy részét vagy egészét. Szövettani jellemzői: diffúz neutrofil beszűrődés a vastagbél nyálkahártyájának lamina propriában, nyálkahártya-erózió, fekély, kriptitisz és kriptatályog. A leggyakoribb klinikai megnyilvánulások a hasi fájdalom, a hasmenés és a véres nyálkahártya-gennyes széklet, amelyet olyan extraintestinalis megnyilvánulások kísérnek, mint a száj, a bőr, az ízületek és a szemek. A súlyos elváltozásokat toxikus megacolon, bélperforáció, alsó gasztrointesztinális vérzés, intraepiteliális neoplázia és rák bonyolíthatja, ezért műtéti kezelésre van szükség. Tanulmányok beszámoltak arról, hogy az UC-s betegek 10 éves kumulatív kiújulási kockázata 70-80%, a betegek közel 50%-a igényel UC-vel összefüggő kórházi kezelést, és az 5 éves ismételt kórházi kezelés kockázata ~50%. A colectomián átesett betegek 5 és 10 éves kumulatív kockázata 10%-15%, ami drámaian veszélyezteti a betegek egészségét és rontja a betegek életminőségét.

Jelenleg az UC-s betegek orvosi kezelésében általánosan használt gyógyszerek közé tartozik az 5-aminoszalicilsav, a helyi és szisztémás glükokortikoidok, az immunmodulátorok, a tumor nekrózis faktor elleni gyógyszerek és más biológiai szerek. A leggyakrabban alkalmazott optimalizálási módszerek a gyógyszereskalációs terápia és a különböző mechanizmusú gyógyszerek kombinálása. A hat ázsiai országból végzett kezdeti populáció alapú kohorsz vizsgálat valós adateredményei azt mutatták, hogy a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek endoszkópos nyálkahártya gyógyulási aránya a diagnózis első évében 38,2%, a szövettani nyálkahártya gyógyulási aránya 23,1%. Várható, hogy a közepesen súlyos vagy súlyos UC-ban szenvedő betegek nyálkahártya gyógyulási aránya alacsonyabb lehet. A hosszan tartó krónikus visszatérő betegségek rosszabb életminőséghez, hosszabb kórházi tartózkodáshoz, nagyobb anyagi terhekhez, valamint több fizikai és lelki fájdalomhoz vezethetnek. Ezért a közepesen súlyos vagy súlyos UC-ban szenvedő betegek kezelési tervének optimalizálása további feltárást és kutatást igényel.

Az autológ vérlemezkében gazdag plazma (A-PRP) egy vérlemezkében gazdag koncentrátum, amelyet teljes vér centrifugálásával nyernek. Az autológ vérlemezkék koncentrált forrásaként nagyszámú növekedési faktort (GF) és citokint tartalmaznak, mint például a vérlemezkékből származó növekedési faktort (PDGF), transzformáló növekedési faktort β (TGF-β), vascularis endothelialis növekedési faktort (VEGF). valamint a sejtműködést szabályozó epitheliális növekedési faktor (EGF). Mint például a kötődés, a makrofág migráció, a proliferáció és a differenciálódás, elősegítik az extracelluláris mátrix felhalmozódását, és végső soron javítják a szövetek gyógyulását és regenerálódását. Ugyanakkor az A-PRP-nek kisebb a kockázata a nemkívánatos reakciók, például az immunkilökődés és az allergia kialakulásának az autológ vértől való izolálása miatt.

Miután a PRP-t olyan aktivátorok indukálják, mint a kalcium és a trombin, az aktivált vérlemezkék azonnal degranulálódnak, és többszörösen magas koncentrációjú növekedési faktorokat választanak ki. A növekedési faktorok 70%-a az aktiválást követő 10 percen belül, több mint 95%-a pedig az első órán belül felszabadulhat. A vérlemezkében gazdag gél (PG), amely növekedési faktorokat képes beágyazni a klinikai hatékonyság javítása érdekében, a vérlemezkéket és azok felszabadulási termékeit a célsebterületen tartja, és elősegíti a gyógyulást.

Bár a PRP biztonságosságát és hatékonyságát még nagyszabású klinikai vizsgálatokkal kell teljes mértékben megerősíteni, megbízható hatását számos klinikai gyakorlat, valamint sejttenyészetekkel és állatmodellekkel kapcsolatos tudományos alapkutatások igazolták. Jelenleg elsősorban a száj- és állcsont külső, mozgásszervi, plasztikus bőr és krónikus sebek (pl. nyomási fekélyek, vénás lábszárfekélyek, diabéteszes lábfekélyek stb.) kezelését foglalja magában. Csontgraftokba keverhetők, biofilmként lágyszöveti felületekre permetezhetők, vagy szemcseppek készíthetők belőle.

A PRP alkalmazását bélnyálkahártya-fekélyekben ritkán jelentettek. Nincsenek prospektív randomizált vizsgálatok a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek klinikai alkalmazásáról. Ezért azt terveztük, hogy prospektív, randomizált, kettős vak, kontrollált klinikai vizsgálatot végzünk az autológ vérlemezkében gazdag plazmagéllel végzett ismételt kezelés hatékonyságának és biztonságosságának vizsgálatára bélnyálkahártya fekélyen mérsékelt vagy súlyos, végbélt érintő UC-ban szenvedő betegeknél. Xijing Kórház, Kína IBD Regionális Központ. Új lehetőség biztosítása a remissziós indukciós terápia számára közepesen súlyos vagy súlyos colitis ulcerosában szenvedő betegek számára.