직장 점막 궤양의 국소 치료를 위한 자가 혈소판 풍부 혈장(PRP) 및 트롬빈 응고

궤양성 대장염(UC)은 만성 지속 염증성 질환입니다. 병변은 주로 대장에 국한되며 직장과 결장의 일부 또는 전부에 지속적으로 영향을 미칩니다. 그의 조직학적 특징은 결장 점막 고유층의 미만성 호중구 침윤, 점막 미란, 궤양, 음낭염 및 음와 농양이다. 가장 흔한 임상 증상은 복통, 설사, 혈성 점액성 변이며 입, 피부, 관절, 눈 등의 장외 증상이 동반된다. 심한 병변은 독성거대결장, 장천공, 하부위장관출혈, 상피내종양, 암 등으로 합병증을 일으킬 수 있어 수술적 치료가 필요하다. 연구에 따르면 궤양성대장염 환자는 10년 누적 재발 위험이 70~80%이고 환자의 거의 50%가 UC 관련 입원이 필요하며 5년 재입원 위험은 ~50%입니다. 결장 절제술을 받는 환자의 5년 및 10년 누적 위험은 10%-15%로 환자의 건강을 극적으로 위험에 빠뜨리고 환자의 삶의 질을 떨어뜨립니다.

현재 궤양성대장염 환자에게 일반적으로 사용되는 약물은 5-아미노살리실산, 국소 및 전신 글루코코르티코이드, 면역조절제, 항종양 괴사 인자 약물 및 기타 생물학적 제제를 포함합니다. 가장 일반적으로 사용되는 최적화 방법은 약물 에스컬레이션 요법과 약물을 다른 메커니즘과 결합하는 것입니다. 아시아 6개국의 초기 인구 기반 코호트 연구의 실제 데이터 결과에 따르면 궤양성 대장염 환자의 진단 첫해 내시경 점막 치유율은 38.2%, 조직학적 점막 치유율은 23.1%였습니다. 중등도 내지 중증 궤양성 대장염 환자의 점막 치유율이 더 낮을 수 있음을 예상할 수 있습니다. 장기 만성 재발성 질환은 삶의 질 저하, 입원 기간 연장, 경제적 부담 가중, 신체적 정신적 고통 증가로 이어질 수 있습니다. 따라서 중등도에서 중증 궤양성 대장염 환자의 치료 계획을 최적화하려면 더 많은 탐색과 연구가 필요합니다.

자가 혈소판 풍부 혈장(A-PRP)은 전혈을 원심분리하여 얻은 혈소판 풍부 농축물입니다. 자가 혈소판의 농축 공급원으로서 혈소판 유래 성장 인자(PDGF), 형질전환 성장 인자 β(TGF-β), 혈관 내피 성장 인자(VEGF)와 같은 많은 수의 성장 인자(GF) 및 사이토카인을 포함합니다. 및 세포 기능을 조절하는 상피 성장 인자(EGF). 부착, 대식세포 이동, 증식 및 분화와 같은 세포외 기질 축적을 촉진하고 궁극적으로 조직 치유 및 재생을 개선합니다. 동시에 A-PRP는 자가혈액과 분리되어 있어 면역거부반응, 알레르기 등의 부작용 위험이 낮다.

PRP가 칼슘과 트롬빈과 같은 활성화제에 의해 유도된 후 활성화된 혈소판은 즉시 탈과립화되고 여러 고농도의 성장 인자를 분비합니다. 성장 인자의 70%는 활성화 후 10분 이내에 방출될 수 있으며, 95% 이상은 첫 1시간 이내에 방출될 수 있습니다. 임상 효능을 향상시키기 위해 성장 인자를 포함할 수 있는 혈소판이 풍부한 겔(PG)은 혈소판과 그 방출 생성물을 표적 상처 부위에 유지하고 치유를 촉진합니다.

PRP의 안전성과 효능은 아직 대규모 임상시험을 통해 완전히 확인되어야 하지만, 세포 배양 및 동물 모델에서 많은 임상 실습과 기초 과학 연구에서 음향 효과가 검증되었습니다. 현재 주로 구강악안면외피, 근골격계, 플라스틱피부, 만성창상(욕창, 하지정맥궤양, 당뇨병성족부궤양 등)의 치료를 포함하고 있다. 그들은 뼈 이식편에 혼합되거나 연조직 표면에 생물막으로 분사되거나 안약으로 만들어질 수 있습니다.

장 점막 궤양에서 PRP의 사용은 거의 보고되지 않았다. 궤양성 대장염 환자의 임상적 사용에 대한 전향적 무작위 연구는 없습니다. 따라서 우리는 직장을 침범한 중등도에서 중증의 궤양성 대장염 환자의 장 점막 궤양에 대해 자가 혈소판 풍부 혈장 젤을 반복 투여하는 것의 효능과 안전성을 조사하기 위해 전향적, 무작위, 이중 맹검, 대조 임상 시험을 수행할 계획이었습니다. 중국 IBD 지역 센터 시징 병원. 중등도에서 중증 궤양성 대장염 환자의 관해 유도 요법에 대한 새로운 옵션을 제공합니다.