Autologinen verihiutalerikas plasma (PRP) ja trombiinin koagulaatio peräsuolen limakalvohaavojen paikalliseen hoitoon

Haavainen paksusuolitulehdus (UC) on krooninen, jatkuva tulehdussairaus. Vauriot rajoittuvat pääasiassa paksusuoleen ja vaikuttavat jatkuvasti peräsuoleen ja osaan tai koko paksusuoleen. Sen histologisia ominaisuuksia ovat diffuusi neutrofiilien infiltraatio paksusuolen limakalvon lamina propriassa, limakalvon eroosio, haavauma, kryptiitti ja kryptaabsessi. Yleisimmät kliiniset oireet ovat vatsakipu, ripuli ja verinen limamäinen uloste, joihin liittyy suolenulkoisia oireita, kuten suu, iho, nivelet ja silmät. Vakavia vaurioita voivat monimutkaistaa myrkyllinen megakoolon, suoliston perforaatio, alemman maha-suolikanavan verenvuoto, intraepiteliaalinen neoplasia ja syöpä, joten kirurginen hoito on välttämätöntä. Tutkimukset ovat raportoineet, että UC-potilailla on 10 vuoden kumulatiivinen uusiutumisriski 70–80 %, lähes 50 % potilaista tarvitsee UC:hen liittyvää sairaalahoitoa, ja 5 vuoden riski joutua uudelleen sairaalahoitoon on ~ 50 %. 5 vuoden ja 10 vuoden kumulatiivinen riski kolektomiapotilaista on 10–15 %, mikä vaarantaa dramaattisesti potilaiden terveyden ja alentaa potilaiden elämänlaatua.

Tällä hetkellä UC-potilaiden yleisesti käytettyjä lääketieteellisiä lääkkeitä ovat 5-aminosalisyylihappo, paikalliset ja systeemiset glukokortikoidit, immunomodulaattorit, kasvainnekroositekijälääkkeet ja muut biologiset aineet. Yleisimmin käytetyt optimointimenetelmät ovat lääkkeiden eskalaatioterapia ja lääkkeiden yhdistäminen eri mekanismeilla. Kuudesta Aasian maasta tehdyn alkuperäisen väestöpohjaisen kohorttitutkimuksen tosielämän datatulokset osoittivat, että haavaista paksusuolitulehdusta sairastavien potilaiden endoskooppinen limakalvojen paranemisaste oli ensimmäisenä diagnoosivuotena 38,2 % ja histologinen limakalvon paranemisaste 23,1 %. Voidaan olettaa, että keskivaikeaa tai vaikeaa UC-potilaiden limakalvojen paranemisnopeus voi olla alhaisempi. Pitkäaikaiset krooniset toistuvat sairaudet voivat johtaa huonompaan elämänlaatuun, pitkittyneisiin sairaalahoitoihin, raskaampaan taloudelliseen taakkaan sekä lisää fyysistä ja henkistä kipua. Siksi hoitosuunnitelman optimointi keskivaikeasta tai vaikeasta UC-potilaille vaatii enemmän selvittelyä ja tutkimusta.

Autologinen verihiutalerikas plasma (A-PRP) on verihiutalerikas konsentraatti, joka saadaan sentrifugoimalla kokoverta. Autologisten verihiutaleiden keskittyneenä lähteenä ne sisältävät suuren määrän kasvutekijöitä (GF) ja sytokiinejä, kuten verihiutaleperäistä kasvutekijää (PDGF), transformoivaa kasvutekijää β (TGF-β), verisuonten endoteelikasvutekijää (VEGF) ja epiteelin kasvutekijä (EGF), jotka säätelevät solujen toimintaa. Kuten kiinnittyminen, makrofagien migraatio, proliferaatio ja erilaistuminen, edistävät solunulkoisen matriisin kertymistä ja viime kädessä parantavat kudosten paranemista ja regeneraatiota. Samaan aikaan A-PRP:llä on pienempi riski haittavaikutuksista, kuten immuunihylkimisreaktiosta ja allergiasta, koska se on eristetty autologisesta verestä.

Kun aktivaattorit, kuten kalsium ja trombiini, indusoivat PRP:tä, aktivoidut verihiutaleet degranuloituvat välittömästi ja erittävät useita korkeita kasvutekijöiden pitoisuuksia. 70 % kasvutekijöistä voi vapautua 10 minuutin sisällä aktivoinnista ja yli 95 % ensimmäisen tunnin aikana. Verihiutalerikas geeli (PG), joka voi upottaa kasvutekijöitä parantamaan kliinistä tehoa, pitää verihiutaleet ja niiden vapautumistuotteet kohdehaava-alueella ja edistää paranemista.

Vaikka PRP:n turvallisuus ja tehokkuus on vielä täysin varmistettava laajoilla kliinisillä tutkimuksilla, sen terveellinen vaikutus on todistettu monissa kliinisissä käytännöissä ja tieteellisessä perustutkimuksessa soluviljelmien ja eläinmallien alalla. Tällä hetkellä se sisältää pääasiassa suun ja leukojen ulko-, tuki- ja liikuntaelimistön, plastisen ihon ja kroonisten haavojen (kuten painehaavat, laskimosäärihaavat, diabeettiset jalkahaavat jne.) hoidon. Niitä voidaan sekoittaa luusiirteisiin, suihkuttaa pehmytkudospinnoille biofilminä tai tehdä silmätippoiksi.

PRP:n käyttöä suoliston limakalvohaavoissa on raportoitu harvoin. Ei ole olemassa prospektiivisia satunnaistettuja tutkimuksia sen kliinisestä käytöstä potilailla, joilla on haavainen paksusuolitulehdus. Siksi suunnittelimme suorittavamme prospektiivisen, satunnaistetun, kaksoissokkoutetun, kontrolloidun kliinisen kokeen tutkiaksemme toistuvan hoidon tehoa ja turvallisuutta autologisella verihiutalepitoisella plasmageelillä suoliston limakalvohaavassa potilailla, joilla on kohtalainen tai vaikea UC, johon liittyy peräsuolen. Xijingin sairaala, Kiinan IBD-aluekeskus. Tarjota uusi vaihtoehto remission induktiohoitoon potilaille, joilla on kohtalainen tai vaikea haavainen paksusuolitulehdus.