Autologt blodplaterikt plasma (PRP) og trombinkoagulum for lokal behandling av rektale slimhinnesår

Ulcerøs kolitt (UC) er en kronisk vedvarende inflammatorisk sykdom. Lesjonene er hovedsakelig begrenset til tykktarmen og påvirker kontinuerlig endetarmen og deler av eller hele tykktarmen. Dens histologiske egenskaper er diffus nøytrofil infiltrasjon i lamina propria i tykktarmsslimhinnen, slimhinneerosjon, sår, kryptitt og kryptabscess. De vanligste kliniske manifestasjonene er magesmerter, diaré og blodig mukopurulent avføring, ledsaget av ekstraintestinale manifestasjoner som munn, hud, ledd og øyne. Alvorlige lesjoner kan kompliseres av giftig megakolon, intestinal perforering, nedre gastrointestinal blødning, intraepitelial neoplasi og kreft, så kirurgisk behandling er nødvendig. Studier har rapportert at UC-pasienter har en 10-års kumulativ residivrisiko på 70%-80%, nesten 50% av pasientene trenger UC-relatert sykehusinnleggelse, og 5-årsrisikoen for re-hospitalisering er ~50%. Den 5- og 10-årige kumulative risikoen for pasienter som gjennomgår kolektomi er 10%-15%, noe som dramatisk setter pasientenes helse i fare og reduserer livskvaliteten til pasientene.

For tiden inkluderer de ofte brukte medisinske behandlingsmidlene for UC-pasienter 5-aminosalisylsyre, topiske og systemiske glukokortikoider, immunmodulatorer, antitumornekrosefaktormedisiner og andre biologiske midler. De mest brukte optimaliseringsmetodene er medikamenteskaleringsterapi og å kombinere medikamenter med ulike mekanismer. De virkelige dataresultatene fra en innledende populasjonsbasert kohortstudie fra seks asiatiske land viste at den endoskopiske slimhinnehelingsraten for pasienter med ulcerøs kolitt i det første diagnoseåret var 38,2 %, og den histologiske slimhinnehelingsraten var 23,1 %. Det kan forventes at slimhinnehelingshastigheten hos pasienter med moderat til alvorlig UC kan være lavere. Langvarige kroniske tilbakevendende sykdommer kan føre til dårligere livskvalitet, lengre sykehusopphold, tyngre økonomiske byrder og mer fysisk og psykisk smerte. Derfor trenger optimalisering av behandlingsplanen for pasienter med moderat til alvorlig UC mer utforskning og forskning.

Autologt blodplaterikt plasma (A-PRP) er et blodplaterikt konsentrat oppnådd ved sentrifugering av fullblod. Som en konsentrert kilde til autologe blodplater inneholder de et stort antall vekstfaktorer (GF) og cytokiner, slik som blodplateavledet vekstfaktor (PDGF), transformerende vekstfaktor β(TGF-β), vaskulær endotelial vekstfaktor (VEGF) og epitelvekstfaktor (EGF), som regulerer cellefunksjonen. Slik som tilknytning, makrofagmigrasjon, proliferasjon og differensiering, fremmer ekstracellulær matriseakkumulering og forbedrer til slutt vevsheling og regenerering. Samtidig har A-PRP en lavere risiko for uønskede reaksjoner som immunavstøtning og allergi på grunn av sin isolasjon fra autologt blod.

Etter at PRP er indusert av aktivatorer som kalsium og trombin, degranuleres aktiverte blodplater umiddelbart og skiller ut flere høye konsentrasjoner av vekstfaktorer. 70 % av vekstfaktorene kan frigjøres innen 10 minutter etter aktivering, og mer enn 95 % kan frigjøres innen den første timen. Blodplate-rik gel (PG), som kan bygge inn vekstfaktorer for å forbedre klinisk effekt, holder blodplater og deres frigjøringsprodukter i målsårområdet og fremmer tilheling.

Selv om sikkerheten og effekten av PRP fortsatt må bekreftes fullt ut av kliniske studier i stor skala, har lydeffekten blitt bekreftet i mange kliniske praksiser og grunnleggende vitenskapelig forskning innen cellekultur og dyremodeller. For tiden omfatter det hovedsakelig behandling av oral og maxillofacial eksternt, muskel- og skjelettsystem, plasthud og kroniske sår (som trykksår, venøse leggsår, diabetiske fotsår, etc.). De kan blandes inn i beintransplantasjoner, sprayes på bløtvevsoverflater som en biofilm, eller lages til øyedråper.

Bruk av PRP i tarmslimhinnesår er sjelden rapportert. Det er ingen prospektive randomiserte studier av klinisk bruk hos pasienter med ulcerøs kolitt. Derfor planla vi å gjennomføre en prospektiv, randomisert, dobbeltblind, kontrollert klinisk studie for å undersøke effektiviteten og sikkerheten ved gjentatt behandling med autolog blodplaterik plasmagel på et tarmslimhinnesår hos pasienter med moderat til alvorlig UC som involverer endetarmen i Xijing sykehus, Kina IBD Regional Center. Å gi et nytt alternativ for remisjonsinduksjonsterapi hos pasienter med moderat til alvorlig ulcerøs kolitt.