自体富血小板血浆 (PRP) 和凝血酶凝固物用于局部治疗直肠粘膜溃疡

溃疡性结肠炎（UC）是一种慢性持续性炎症性疾病。 病变主要局限于大肠，并持续累及直肠和部分或全部结肠。 其组织学特征为结肠粘膜固有层弥漫性中性粒细胞浸润、粘膜糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿。 最常见的临床表现是腹痛、腹泻、粘液脓血便，并伴有口腔、皮肤、关节、眼睛等肠外表现。 严重病变可并发中毒性巨结肠、肠穿孔、下消化道出血、上皮内瘤变和癌症，因此需要手术治疗。 研究报道UC患者10年累积复发风险为70%-80%，近50%的患者需要UC相关住院治疗，5年再住院风险~50%。 接受结肠切除术的患者5年和10年累积风险为10%-15%，极大地危害患者的健康并降低患者的生活质量。

目前，UC患者常用的治疗药物包括5-氨基水杨酸、局部和全身糖皮质激素、免疫调节剂、抗肿瘤坏死因子药物以及其他生物制剂。 最常用的优化方法是药物升级治疗和不同机制药物的联合治疗。 来自六个亚洲国家的初始人群队列研究的真实世界数据结果显示，溃疡性结肠炎患者在诊断第一年的内镜下粘膜愈合率为38.2%，组织学粘膜愈合率为23.1%。 可以预见，中重度UC患者的黏膜愈合率可能较低。 长期的慢性复发性疾病可能会导致生活质量下降、住院时间延长、经济负担加重、身心痛苦增加。 因此，优化中重度UC患者的治疗方案还需要更多的探索和研究。

自体富含血小板血浆（A-PRP）是通过全血离心获得的富含血小板的浓缩物。 作为自体血小板的浓缩来源，它们含有大量的生长因子（GF）和细胞因子，如血小板源性生长因子（PDGF）、转化生长因子β（TGF-β）、血管内皮生长因子（VEGF）和上皮生长因子（EGF），调节细胞功能。 如附着、巨噬细胞迁移、增殖和分化，促进细胞外基质积累，最终改善组织愈合和再生。 同时，A-PRP由于分离自自体血液，因此发生免疫排斥、过敏等不良反应的风险较低。

PRP被钙、凝血酶等激活剂诱导后，活化的血小板立即脱粒，并分泌多种高浓度的生长因子。 激活后10分钟内可释放70%的生长因子，第一小时内可释放95%以上。 富含血小板的凝胶（PG）可以嵌入生长因子以提高临床疗效，将血小板及其释放产物保留在目标伤口区域并促进愈合。

尽管PRP的安全性和有效性仍需大规模临床试验的充分证实，但其良好的效果已在细胞培养和动物模型的多项临床实践和基础科学研究中得到验证。 目前主要包括口腔颌面部外部、肌肉骨骼系统、整形皮肤、慢性伤口（如压疮、静脉性腿部溃疡、糖尿病足溃疡等）的治疗。 它们可以混合到骨移植物中，作为生物膜喷洒在软组织表面，或制成滴眼剂。

PRP在肠粘膜溃疡中的应用鲜有报道。 目前尚无关于其在溃疡性结肠炎患者中临床应用的前瞻性随机研究。 因此，我们计划开展一项前瞻性、随机、双盲、对照临床试验，探讨自体富血小板血浆凝胶重复治疗累及直肠的中重度溃疡性结肠炎患者的有效性和安全性。西京医院，中国IBD区域中心。 为中重度溃疡性结肠炎患者的缓解诱导治疗提供新的选择。