双極性感情障害の早期診断のためのエクソソーム

目的: 双極性障害 (BD) は、重度の機能障害や認知障害を引き起こす、うつ病エピソードと躁病エピソードまたは軽躁病エピソードを特徴とする慢性かつ再発性の精神疾患です。 残念ながら、初期段階で大うつ病性障害（MDD）とBDを正確に区別することは困難であり、その結果、誤診や虐待が発生します。 統計によると、初期のうつ病症状を有するBD患者のうち、発症から1年以内に正しい診断を受けられるのはわずか20％であり、発症から最終診断まで平均5～10年の遅れがある。 BD 患者は、MDD と診断されているため、体系的に抗うつ薬による治療を受けることが多く、疾患の経過や臨床転帰に影響を及ぼします。 現在の研究は、初期段階でBDとMDDを区別するためのバイオマーカーとしての末梢エキソソームの役割を調査することを目的としています。

方法: この研究には 2 つの段階が含まれます。第 1 段階は症例対照研究で、3 つのグループ (BD 患者、MDD 患者、および健康な対照、n=30) 間で末梢血エキソソーム代謝産物 (マイクロ RNA および関連タンパク質) の濃度を比較します。グループ) を使用して、統計的に有意な差があるターゲット マイクロ RNA とタンパク質を特定します。 標的マイクロRNAおよびタンパク質に関する「潜在クラス分析（LCA）」は、双極性障害、うつ病エピソード、および健康な参加者を効果的に区別できるかどうかを観察するために、すべてのサンプルに対して実行されます。 次に、LCA分析結果に基づいて「受信者動作特性（ROC）」分析を実施し、各指標の最適な濃度カットオフ値をさらに決定し、最終的に対象バイオマーカーを決定します。 第 2 段階は臨床検証研究で、進行中の治験に参加し、うつ病エピソードから始まり、少なくとも 5 年間追跡調査された被験者を 2 つのグループ (MDD グループと BD グループ、n= DSM-5 により SCID-5 と診断された結果、現在または以前に軽躁病/躁病エピソードがあるかどうかに基づきます。 すべての標的バイオマーカーは、バイオマーカーによって示される診断がDSM-5による診断と一致するかどうかを検出するために、初期段階で確保された末梢血サンプルで検査されます。 診断の予測精度だけでなく、特定のバイオマーカーと治療反応、臨床転帰、副作用との相関関係も観察されます。

考察: 血液脳関門の文脈で末梢系を介して中枢神経系疾患を探索することは困難です。 ただし、エクソソームは血液脳関門を自由に通過でき、末梢系と中枢神経系を接続するための優れた媒体として機能します。 この研究は、双極性障害の早期診断のための生物学的マーカーとして血漿エキソソーム マイクロRNAおよび関連タンパク質を探索することを目的としています。たとえば、どのマイクロRNAまたはタンパク質がBD患者グループに存在するか、またはどのマイクロRNAまたはタンパク質の濃度がBD患者間で大きく異なるかなどです。そしてMDD患者。 BD の早期診断を改善することは、適切な臨床介入戦略を開発し、疾患管理の質を向上させ、疾患の負担を大幅に軽減するのに役立ちます。 同時に、この研究は双極性障害の病因を探求するための理論的基礎を提供することも期待されています。