全膝関節形成術におけるトラネキサム酸の使用。
初回人工膝関節全置換術中の周術期トラネキサム酸の有効性と安全性の評価:ランダム化臨床試験
調査の概要
詳細な説明
トラネキサム酸 (TXA) は、さまざまな外科手術中の術中 (IO) と術後 (PO) の両方の出血を制御するために使用されます。 さらに、TXA は外傷患者の術後感染率を間接的に低下させ、出血に関連した死亡率を低下させることが判明しました。 この研究は、初回人工膝関節全置換術を受ける患者にとってトラネキサム酸治療がどの程度安全で効果的であるかを判断することを目的としています。 この研究は、前向き、無作為化、三重盲検、プラセボ対照研究です。 2021年7月から2022年9月までに90人の参加者が登録され、各患者を6か月間追跡調査した。
研究はシリアのダマスカスで行われた。 参加者は、単純なランダム化手順 (コンピューターによる乱数) に従って、2 つのグループのうち 1 つにランダムに割り当てられました。 割り当ては外科医や著者とは独立した隠し封筒に入れられ、ランダム化は患者ケアに関与していない研究員によって行われた。 片側一次TKAを受け、TXAを使用せず、生理食塩水(0.9%塩化ナトリウム)のIVのみを使用した参加者を対照群とした。 対照的に、介入グループは、初回の片側TKAを実施し、トラネキサム酸を2回静脈内投与した参加者で構成され、次のように適用されました:100ミリリットル(ml)の生理食塩水(0.9%塩化ナトリウム)中の10mg/kgのトラネキサム酸、最初の投与止血帯の収縮の 15 分前に投与し、最初の投与の 180 分後に 2 回目の投与を行います。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Damascus、シリア・アラブ共和国
- Damascus University
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 片側初回TKAを受けた原発性変形性膝関節症患者
除外基準:
- トラネキサム酸に対する既知のアレルギー反応
- 二次性関節炎(例:リウマチ性関節炎、外傷性関節炎、化膿性関節炎)
- BMIが20未満かつ40以上。
- 血管または血液疾患を患っている患者。
- 抗凝固薬を服用していて、それをやめられなかった患者。
- 急性または慢性腎不全を患っている患者。
- 患者はグレード 4 または 5 として AAA に分類されます。
- 術中骨折や血管損傷などの術中合併症のある患者。
- 外傷後および続発性膝関節炎の患者。
- 改訂と複雑な一次事件。
- 活動性感染症または下肢感染症の病歴のある患者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:トラネキサム酸の静脈内投与
介入グループは、初回の片側TKAを受け、トラネキサム酸を2回静脈内投与した患者で構成され、以下のように適用されました:100ミリリットル(ml)の生理食塩水(0.9%塩化ナトリウム)中の10mg/kgのトラネキサム酸、最初の投与は15分止血帯の収縮前、および最初の投与から 180 分後の 2 回目の投与。
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トラネキサム酸: 100 MG/ML 注射用溶液
他の名前:
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プラセボコンパレーター:プラセボ
対照群は、TXAを使用せず、生理食塩水(0.9%塩化ナトリウム)のみをIV投与した原発性片側性TKA患者で構成された。
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0.9%塩化ナトリウム生理食塩水
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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術後失血
時間枠:手術の2日後に1回測定
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術後の失われた血液の量は、ドレーンボトルの出力として計算されます
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手術の2日後に1回測定
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総出血量(TBL)
時間枠:術後72時間の式により計算
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周術期の総出血量(TBL)は、患者の血液量を術前と術後のヘマトクリット値の差を初期ヘマトクリット値で割ることによって推定されるグロス式を使用して計算されました。
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術後72時間の式により計算
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術中失血
時間枠:手術時間中(手術開始時の切開時から手術終了時の創傷閉鎖時まで)に測定され、約1時間に相当します。
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術中に失われた血液の量。使用した湿式モップの増加重量と、使用した洗浄液の量を消去した後の吸引ボトルの容積を計算することによって測定されます。
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手術時間中(手術開始時の切開時から手術終了時の創傷閉鎖時まで)に測定され、約1時間に相当します。
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隠れた失血
時間枠:手術後3日目に1回測定
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術中または術後に測定されなかった組織内の失血量。総失血量と術中および術後の失血量の差を使用して計算されます。
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手術後3日目に1回測定
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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輸血率
時間枠:手術日から退院日まで、予想平均3日
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患者の入院期間中の術中および術後の両方における周術期輸血の単位数を含めます。
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手術日から退院日まで、予想平均3日
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周術期の合併症
時間枠:手術後6か月までの1か月以内に発生した場合に評価される
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感染症、VTEなど
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手術後6か月までの1か月以内に発生した場合に評価される
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協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- スタディディレクター:Jaber Ibrahim, M.D, Ph.D、Damascus University
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Charoencholvanich K, Siriwattanasakul P. Tranexamic acid reduces blood loss and blood transfusion after TKA: a prospective randomized controlled trial. Clin Orthop Relat Res. 2011 Oct;469(10):2874-80. doi: 10.1007/s11999-011-1874-2. Epub 2011 Apr 22.
- Gross JB. Estimating allowable blood loss: corrected for dilution. Anesthesiology. 1983 Mar;58(3):277-80. doi: 10.1097/00000542-198303000-00016. No abstract available.
- Alshryda S, Sarda P, Sukeik M, Nargol A, Blenkinsopp J, Mason JM. Tranexamic acid in total knee replacement: a systematic review and meta-analysis. J Bone Joint Surg Br. 2011 Dec;93(12):1577-85. doi: 10.1302/0301-620X.93B12.26989.
- Wang H, Shen B, Zeng Y. Comparison of topical versus intravenous tranexamic acid in primary total knee arthroplasty: a meta-analysis of randomized controlled and prospective cohort trials. Knee. 2014 Dec;21(6):987-93. doi: 10.1016/j.knee.2014.09.010. Epub 2014 Oct 23.
- Lin C, Qi Y, Jie L, Li HB, Zhao XC, Qin L, Jiang XQ, Zhang ZH, Ma L. Is combined topical with intravenous tranexamic acid superior than topical, intravenous tranexamic acid alone and control groups for blood loss controlling after total knee arthroplasty: A meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2016 Dec;95(51):e5344. doi: 10.1097/MD.0000000000005344. Erratum In: Medicine (Baltimore). 2017 Feb 17;96(7):e6208.
- Cankaya D, Dasar U, Satilmis AB, Basaran SH, Akkaya M, Bozkurt M. The combined use of oral and topical tranexamic acid is a safe, efficient and low-cost method in reducing blood loss and transfusion rates in total knee arthroplasty. J Orthop Surg (Hong Kong). 2017 Jan;25(1):2309499016684725. doi: 10.1177/2309499016684725.
- Benoni G, Lethagen S, Fredin H. The effect of tranexamic acid on local and plasma fibrinolysis during total knee arthroplasty. Thromb Res. 1997 Feb 1;85(3):195-206. doi: 10.1016/s0049-3848(97)00004-2. Erratum In: hromb Res 1997 Oct 15;88(2):251.
- Nielsen CS, Jans O, Orsnes T, Foss NB, Troelsen A, Husted H. Combined Intra-Articular and Intravenous Tranexamic Acid Reduces Blood Loss in Total Knee Arthroplasty: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. J Bone Joint Surg Am. 2016 May 18;98(10):835-41. doi: 10.2106/JBJS.15.00810.
- Roy SP, Tanki UF, Dutta A, Jain SK, Nagi ON. Efficacy of intra-articular tranexamic acid in blood loss reduction following primary unilateral total knee arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2012 Dec;20(12):2494-501. doi: 10.1007/s00167-012-1942-5. Epub 2012 Mar 15.
- Berman AT, Geissele AE, Bosacco SJ. Blood loss with total knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 1988 Sep;(234):137-8.
- Marra F, Rosso F, Bruzzone M, Bonasia DE, Dettoni F, Rossi R. Use of tranexamic acid in total knee arthroplasty. Joints. 2017 Feb 7;4(4):202-213. doi: 10.11138/jts/2016.4.4.202. eCollection 2016 Oct-Dec.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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