台湾における健康な成人と脳卒中患者の嚥下障害との舌機能の成績と違い

脳卒中は成人の障害の原因の一つであり、患者は日常生活における自立能力を失いやすい。 研究者らは、台湾の脳卒中登録データベースを使用して、最初の脳卒中後に障害を負った患者の割合を調査し、その結果、障害率は脳卒中後 1 か月後に 61.2%、3 か月後に 55.58%、6 か月後に 51.72% であることがわかりました。 意識の変化、運動機能障害、失語症に加えて、脳卒中後の一般的な問題も嚥下障害を引き起こす可能性があります。 研究によると、急性脳卒中患者の約 51% ～ 55% が嚥下障害を伴うことが示されています。

系統的レビューでは、嚥下障害のある患者は肺炎を発症するリスクが 3 倍高いことが示されました (RR=3.17; 95% CI、2.07、4.87) は、障害のない人よりも障害のある人の 11 倍 (RR=11.56、RR=11.56; 95% CI、3.36、39.77)。 以前の研究では、国民健康保険データベースから台湾の脳卒中患者1220人のデータを収集し、嚥下障害群と非嚥下障害群に分け、年齢と性別で照合し、5年後の死亡率と誤嚥率を追跡した。 肺炎の発生率に関する研究結果では、脳卒中1年目以降の嚥下障害群の誤嚥性肺炎の発生率は非嚥下障害群の4.69倍であり、嚥下障害者の5年死亡率は群は非嚥下障害群よりも1.84倍高かった。 嚥下障害は脳卒中患者に大きな影響を与え、場合によっては生命を脅かすことがわかります。

嚥下には、経口準備段階、口腔段階、咽頭段階、食道段階の 4 つの段階があります。 各段階には独自の機能があり、口腔段階では舌が重要な役割を果たします。 味を提供するだけでなく、咀嚼を補助し、食塊が形成された後、食塊を口腔から咽頭まで輸送するために、咽頭に適切な舌筋力が必要であり、十分な舌筋力が必要です。強度により、嚥下後の胃腸の残留物も防ぎます。

これまでの研究で、脳卒中患者の舌筋力は健常成人に比べて著しく低下しており、嚥下障害のある脳卒中患者の舌筋力は、嚥下障害のない脳卒中患者に比べて有意に低いことが指摘されている。 他にも、嚥下障害患者と健康な成人の舌の筋力の違いを比較し、臨床スタッフがさまざまなグループに早期発見して介入できるようにするために、両者の間にカットオフ値があるかどうかをさらに調査する研究もあります。嚥下障害の経験的データ。

舌の機能と強度を客観的に理解するために、多くの海外研究でアイオワ口腔パフォーマンス測定器 (IOPI) が使用され、舌に関連する能力とパフォーマンスが調査され、健康な成人における舌の筋力と舌の持久力との関係がさらに確立されています。 基準データを作成し、この基準を患者の舌の衰弱を評価するため、または舌の運動計画の目標基準値として使用します。 舌の筋力と舌の持久力を測定することに加えて、健康な成人がさまざまな質感や量の液体を飲み込んだときの舌の筋力のパフォーマンス、水を飲むときの空嚥と舌の筋力のパフォーマンスを研究する学者もいます。

筋力と骨格筋量の間には密接な相関関係があり、骨格筋量の減少は筋力の低下につながり、特に27歳以降、骨格筋量と年齢は負の相関を示し始めます。 , その結果、加齢とともに骨格筋量は徐々に減少していきます。 年齢に加えて、骨格筋量は人種によっても異なります。 一部の研究者は、人種と骨格筋量の相関関係を調査し、アフリカ系アメリカ人が最も大きな骨格筋量を持っていることを指摘しました。この傾向は、男性か男性かに関係なく、白人、ヒスパニック、そして最後にアジア人の骨格筋量の比較で観察されました。女性。

舌の筋力に関する過去の研究によると、同じ年齢層、性別であっても、国が異なると健康な成人の舌の筋力データは異なり、これは人種の違いが原因である可能性があります。 成人の舌筋力と舌持久力に関するデータは参考になるが、人種や国籍の違いを考慮すると、外国の舌筋力基準を台湾の健康な成人に適用することは不可能である。 台湾では健康な成人と脳卒中患者の舌機能パフォーマンスに関する研究データが不足しているため、それらの間に違いや相関があるかどうかは不明であり、さまざまな程度の嚥下障害と舌に関連する生理学的値もわかりません。筋力 の関連性は何ですか。 したがって、この研究の主な目的は、舌の機能パフォーマンスと健康な成人と脳卒中患者の違いを調査することです。

この研究は、台湾における舌の機能パフォーマンスと健康な成人と脳卒中患者の違いを調査することを目的としています。 一方で、機能的パフォーマンスと両者に違いがあるかどうか、また、嚥下障害の程度の違いと舌圧測定項目との相関関係を理解し​​たいと考えています。また、一方では、舌のパフォーマンスデータも収集します。台湾は臨床関係者を参考人として提供する。

研究課題は次のとおりです。

1. 健康な成人のグループを対象に、年齢と性別、検査項目の相関関係を調べます。

   （例えば。 舌の強さ、舌の持久力、唾液を飲み込む圧力、3 mlの水、およびさまざまな質感と量の液体）。

2. 脳卒中と嚥下障害のある患者のグループで、年齢、性別、検査項目との相関を調べます。

   （例えば。 舌の強さ、舌の持久力、唾液を飲み込む圧力）

3. さまざまな検査項目における健康な成人と嚥下障害のある脳卒中患者との違い、および 2 つのグループ間にカットオフ値があるかどうかを調査するため (例: 舌の強さ、舌の持久力、唾液を飲み込む圧力）

4. 嚥下障害の重症度（軽度、中等度、重度）と検査項目の相関関係を調べます。

   （例えば。 舌の強さ、舌の持久力、唾液を飲み込む圧力）

   *さまざまなテクスチャーの液体の定義: 各テクスチャーの展開を標準化された手順にするために、この研究では、調製の一貫性の基礎として国際嚥下食標準化イニシアチブ (IDDSI) と増粘剤 (ブランド: Neo-高トロミール）を嚥下食として水に添加します。 IDDSIレベル2（やや濃厚）、レベル3（中程度の濃厚）、レベル4（ピューレ状）を用いて、健康成人の嚥下舌筋力を測定します。

   ※様々な体積の液体の定義：各テクスチャーの体積を5ml、10ml、15mlに分け、健康な成人の舌の筋肉の圧力を順番に測定します。