Le prestazioni e le differenze nella funzione della lingua tra adulti sani e disfagia nei pazienti con ictus a Taiwan

L'ictus è una delle cause di disabilità negli adulti ed è facile per i pazienti perdere la capacità di essere indipendenti nella vita quotidiana. Ci sono ricercatori che hanno utilizzato il Taiwan Stroke Registration Database per indagare sulla percentuale di pazienti con disabilità dopo il primo ictus, scoprendo che il tasso di disabilità era del 61,2% un mese dopo l'ictus, del 55,58% dopo tre mesi e del 51,72% dopo sei mesi. Oltre ai cambiamenti di coscienza, disfunzione motoria e afasia, anche problemi comuni dopo l'ictus possono causare disfagia. Gli studi hanno dimostrato che circa il 51% -55% dei pazienti con ictus acuto sarà accompagnato da disfagia.

Una revisione sistematica ha mostrato che i pazienti con disfagia avevano un rischio 3 volte maggiore di sviluppare polmonite (RR=3,17; 95% CI, 2.07, 4.87) rispetto a quelli senza 11 volte di più rispetto a quelli con disabilità (RR=11.56; IC 95%, 3,36, 39,77). Uno studio precedente ha raccolto i dati di 1220 pazienti colpiti da ictus a Taiwan dal National Health Insurance Database, li ha divisi in gruppo di disfagia e gruppo di disturbi non deglutitori, e li ha confrontati per età e sesso, e ha monitorato la mortalità e l'aspirazione dopo cinque anni. L'incidenza della polmonite, i risultati dello studio hanno mostrato che dopo il primo anno di ictus, l'incidenza della polmonite ab ingestis nel gruppo con disfagia era 4,69 volte quella del gruppo con disturbo della non deglutizione e il tasso di mortalità a cinque anni della disfagia gruppo era superiore a quello del gruppo senza disturbo della deglutizione 1,84 volte. Si può vedere che la disfagia ha un grande impatto sui pazienti colpiti da ictus, anche in pericolo di vita.

Ci sono quattro fasi della deglutizione, che sono la fase di preparazione orale, la fase orale, la fase faringea e la fase esofagea. Ogni fase ha la sua funzione e la lingua svolge un ruolo importante nella fase orale. Non solo fornisce il gusto, può anche aiutare la masticazione e inviare il bolo alla faringe dopo che il bolo si è formato, al fine di trasportare il bolo dalla cavità orale alla gola. la forza previene anche i residui vallecolari dopo la deglutizione.

Precedenti studi hanno evidenziato che la forza muscolare della lingua dei pazienti con ictus è significativamente inferiore a quella degli adulti sani e la forza muscolare della lingua dei pazienti con ictus con disturbi della deglutizione è significativamente inferiore a quella dei pazienti con ictus senza disturbi della deglutizione. Esistono altri studi che confrontano le differenze nella forza dei muscoli della lingua tra pazienti con disfagia e adulti sani, ed esplorano ulteriormente se esiste un valore limite tra i due, in modo da fornire al personale clinico una diagnosi precoce e un intervento per diversi gruppi della disfagia Dati empirici.

Al fine di comprendere oggettivamente la funzione e la forza della lingua, molti studi stranieri hanno utilizzato l'Iowa Oral Performance Instrument (IOPI) per esplorare le capacità e le prestazioni legate alla lingua e per stabilire ulteriormente la relazione tra la forza muscolare della lingua e la resistenza della lingua negli adulti sani. Dati della norma, quindi utilizzare questa norma per valutare se i pazienti hanno debolezza della lingua o come valore di riferimento target per la pianificazione del movimento della lingua. Oltre a misurare la forza muscolare della lingua e la resistenza della lingua, alcuni studiosi esplorano anche le prestazioni della forza muscolare della lingua quando gli adulti sani ingoiano liquidi di diversa consistenza o volume, così come la deglutizione secca e le prestazioni della forza muscolare della lingua quando bevono acqua.

Esiste una stretta correlazione tra forza muscolare e massa muscolare scheletrica, e la riduzione della massa muscolare scheletrica porterà ad una diminuzione della forza muscolare, soprattutto dopo i 27 anni, la massa muscolare scheletrica e l'età iniziano a mostrare una correlazione negativa, cioè , Di conseguenza, la massa muscolare scheletrica diminuisce gradualmente con l'età. Oltre all'età, anche la massa muscolare scheletrica varia a seconda della razza. Alcuni ricercatori hanno esplorato la correlazione tra razza e massa muscolare scheletrica, sottolineando che gli afroamericani hanno la più grande massa muscolare scheletrica, e quindi questa tendenza è stata osservata per i confronti delle dimensioni della massa muscolare scheletrica nei caucasici, ispanici e infine asiatici, indipendentemente dal maschio o femmina.

Secondo studi precedenti sulla forza muscolare della lingua, dalla stessa fascia di età e sesso, i dati sulla forza muscolare della lingua di adulti sani in diversi paesi sono diversi, il che potrebbe essere causato da differenze razziali. I dati sulla forza muscolare della lingua adulta e sulla resistenza della lingua possono fornire un riferimento, ma considerando le differenze di razza e nazionalità, è impossibile applicare gli standard di forza muscolare della lingua straniera agli adulti sani a Taiwan. A causa della mancanza di dati di ricerca sulle prestazioni della funzione della lingua di adulti sani e pazienti colpiti da ictus a Taiwan, non sappiamo se vi siano differenze o correlazioni tra di loro, né conosciamo i valori fisiologici relativi ai diversi gradi di disturbi della deglutizione e della lingua forza muscolare Qual è l'importanza di . Pertanto, la motivazione principale di questo studio è esplorare le prestazioni della funzione della lingua e le differenze tra adulti sani e pazienti con ictus.

Questo studio mira a indagare le prestazioni funzionali della lingua e le differenze tra adulti sani e pazienti con ictus a Taiwan. Da un lato, vogliamo capire le prestazioni funzionali e se ci sono differenze tra i due, così come la correlazione tra i diversi gradi di disturbi della deglutizione e gli elementi di misurazione della pressione della lingua, dall'altro, raccoglie anche i dati sulle prestazioni della lingua in Taiwan per fornire personale clinico come riferimento.

Le domande di ricerca sono le seguenti:

1. In un gruppo di adulti sani, esplorare la correlazione tra età e sesso e testare gli elementi.

   (per esempio. forza della lingua, resistenza della lingua, pressione della deglutizione della saliva, 3 ml di acqua e fluidi di diversa consistenza e volume).

2. Nel gruppo di pazienti con ictus e disfagia, esplorare la correlazione tra età e sesso e gli elementi del test.

   (per esempio. forza della lingua, resistenza della lingua, pressione della deglutizione della saliva)

3. Per esplorare le differenze tra adulti sani e pazienti con ictus con disfagia in diversi elementi del test e se esiste un valore limite tra i due gruppi (ad es. forza della lingua, resistenza della lingua, pressione della deglutizione della saliva)

4. Esplora la correlazione tra la gravità dei disturbi della deglutizione (lievi, moderati, gravi) e gli elementi del test.

   (per esempio. forza della lingua, resistenza della lingua, pressione della deglutizione della saliva)

   *La definizione di fluidi di diverse trame: per fare in modo che ogni distribuzione di trame abbia una procedura standardizzata, questa ricerca utilizza l'International Dysphagia Diet Standardization Initiative (IDDSI) come base per la consistenza della preparazione e l'addensante (marchio: Neo- High Toromeal) viene aggiunto all'acqua come cibo da deglutire. Utilizzando IDDSI livello 2 (leggermente denso), livello 3 (moderatamente denso), livello 4 (ridotto in purea) per misurare la forza muscolare della lingua di deglutizione di adulti sani.

   *La definizione di fluidi di vari volumi: dividere il volume di ciascuna consistenza in 5 ml, 10 ml e 15 ml per misurare in sequenza la pressione del muscolo della lingua di adulti sani.