Die Leistungen und Unterschiede in der Zungenfunktion zwischen gesunden Erwachsenen und Dysphagie bei Patienten mit Schlaganfall in Taiwan

Schlaganfall ist eine der Ursachen für Behinderungen bei Erwachsenen und es kann leicht passieren, dass Patienten ihre Fähigkeit verlieren, im täglichen Leben unabhängig zu sein. Forscher verwendeten die Taiwan Stroke Registration Database, um den Anteil der Patienten mit Behinderungen nach dem ersten Schlaganfall zu untersuchen. Sie fanden heraus, dass die Invaliditätsrate einen Monat nach dem Schlaganfall 61,2 %, nach drei Monaten 55,58 % und nach sechs Monaten 51,72 % betrug. Neben Bewusstseinsveränderungen, motorischen Störungen und Aphasie können häufige Probleme nach einem Schlaganfall auch eine Dysphagie verursachen. Studien haben gezeigt, dass etwa 51–55 % der Patienten mit akutem Schlaganfall von Dysphagie begleitet werden.

Eine systematische Überprüfung ergab, dass Patienten mit Dysphagie ein dreifach höheres Risiko hatten, eine Lungenentzündung zu entwickeln (RR=3,17; 95 % KI, 2,07, 4,87) als Menschen ohne Behinderungen, 11-mal häufiger als Menschen mit Behinderungen (RR=11,56; 95 %-KI: 3,36; 39,77). Eine frühere Studie sammelte die Daten von 1220 Schlaganfallpatienten in Taiwan aus der National Health Insurance Database, teilte sie in die Gruppe der Dysphagie und der Gruppe der Nicht-Schluckstörungen ein, glich sie nach Alter und Geschlecht ab und verfolgte die Mortalität und Aspiration nach fünf Jahren. Die Ergebnisse der Studie zeigten, dass nach dem ersten Jahr des Schlaganfalls die Inzidenz von Aspirationspneumonien in der Dysphagie-Gruppe 4,69-mal so hoch war wie in der Gruppe ohne Schluckstörungen und die fünfjährige Sterblichkeitsrate der Dysphagie war um das 1,84-Fache höher als in der Gruppe ohne Schluckstörungen. Es zeigt sich, dass Dysphagie bei Schlaganfallpatienten große Auswirkungen hat, sogar lebensbedrohlich.

Es gibt vier Phasen des Schluckens: die orale Vorbereitungsphase, die orale Phase, die pharyngeale Phase und die ösophageale Phase. Jedes Stadium hat seine eigene Funktion und die Zunge spielt im oralen Stadium eine wichtige Rolle. Es sorgt nicht nur für Geschmack, sondern kann auch das Kauen unterstützen und den Bolus nach der Bolusbildung zum Rachen befördern, um den Bolus von der Mundhöhle zur Mundhöhle zu transportieren. Im Rachenraum ist eine ausreichende Zungenmuskelkraft und eine ausreichende Zungenmuskulatur erforderlich Stärke verhindert auch Valläkularrückstände nach dem Schlucken.

Frühere Studien haben darauf hingewiesen, dass die Zungenmuskelkraft von Schlaganfallpatienten deutlich geringer ist als die von gesunden Erwachsenen und dass die Zungenmuskelkraft von Schlaganfallpatienten mit Schluckstörungen deutlich geringer ist als die von Schlaganfallpatienten ohne Schluckstörung. Es gibt andere Studien, die die Unterschiede in der Zungenmuskelkraft zwischen Patienten mit Dysphagie und gesunden Erwachsenen vergleichen und noch weiter untersuchen, ob es einen Grenzwert zwischen beiden gibt, um dem klinischen Personal eine Früherkennung und Intervention für verschiedene Gruppen zu ermöglichen von Dysphagie Empirische Daten.

Um die Zungenfunktion und -stärke objektiv zu verstehen, haben viele ausländische Studien das Iowa Oral Performance Instrument (IOPI) verwendet, um zungenbezogene Fähigkeiten und Leistungen zu untersuchen und den Zusammenhang zwischen Zungenmuskelkraft und Zungenausdauer bei gesunden Erwachsenen weiter zu ermitteln. Normdaten und verwenden Sie diese Norm dann zur Beurteilung, ob Patienten eine Zungenschwäche haben, oder als Zielreferenzwert für die Planung der Zungenbewegung. Zusätzlich zur Messung der Zungenmuskelkraft und der Zungenausdauer untersuchen einige Wissenschaftler auch die Leistung der Zungenmuskelkraft, wenn gesunde Erwachsene Flüssigkeiten unterschiedlicher Konsistenz oder Menge schlucken, sowie das Trockenschlucken und die Leistung der Zungenmuskelkraft beim Trinken von Wasser.

Es besteht ein enger Zusammenhang zwischen Muskelkraft und Skelettmuskelmasse, und die Verringerung der Skelettmuskelmasse führt zu einer Abnahme der Muskelkraft, insbesondere nach dem 27. Lebensjahr beginnen Skelettmuskelmasse und Alter eine negative Korrelation zu zeigen, d. h , Infolgedessen nimmt die Skelettmuskelmasse mit zunehmendem Alter allmählich ab. Neben dem Alter variiert auch die Skelettmuskelmasse je nach Rasse. Einige Forscher untersuchten den Zusammenhang zwischen Rasse und Skelettmuskelmasse und wiesen darauf hin, dass Afroamerikaner die größte Skelettmuskelmasse haben. Dieser Trend wurde dann bei Vergleichen der Skelettmuskelmassegröße bei Kaukasiern, Hispanics und schließlich Asiaten beobachtet, unabhängig von Männern oder Frauen weiblich.

Laut früheren Studien zur Zungenmuskelkraft aus derselben Altersgruppe und demselben Geschlecht sind die Daten zur Zungenmuskelkraft gesunder Erwachsener in verschiedenen Ländern unterschiedlich, was auf Rassenunterschiede zurückzuführen sein kann. Die Daten zur Zungenmuskelkraft und Zungenausdauer bei Erwachsenen können als Referenz dienen, aber angesichts der Unterschiede in Rasse und Nationalität ist es unmöglich, ausländische Zungenmuskelkraftstandards auf gesunde Erwachsene in Taiwan anzuwenden. Aufgrund des Mangels an Forschungsdaten zur Zungenfunktionsleistung gesunder Erwachsener und Schlaganfallpatienten in Taiwan wissen wir weder, ob es Unterschiede oder Korrelationen zwischen ihnen gibt, noch kennen wir die physiologischen Werte im Zusammenhang mit unterschiedlichen Schweregraden von Schluckstörungen und Zunge Muskelkraft Welche Relevanz hat . Daher besteht die Hauptmotivation dieser Studie darin, die Leistung der Zungenfunktion und die Unterschiede zwischen gesunden Erwachsenen und Schlaganfallpatienten zu untersuchen.

Ziel dieser Studie ist es, die funktionelle Leistung der Zunge und Unterschiede zwischen gesunden Erwachsenen und Schlaganfallpatienten in Taiwan zu untersuchen. Einerseits wollen wir die funktionelle Leistung verstehen und ob es Unterschiede zwischen beiden gibt, sowie den Zusammenhang zwischen verschiedenen Graden von Schluckstörungen und Zungendruckmesspunkten. Andererseits werden auch Daten zur Zungenleistung erfasst Taiwan stellt klinisches Personal als Referenz zur Verfügung.

Die Forschungsfragen lauten wie folgt:

1. Untersuchen Sie in einer Gruppe gesunder Erwachsener den Zusammenhang zwischen Alter und Geschlecht und testen Sie Gegenstände.

   (z.B. Zungenkraft, Zungenausdauer, Druck beim Schlucken von Speichel, 3 ml Wasser und Flüssigkeiten unterschiedlicher Konsistenz und Menge).

2. Untersuchen Sie in der Gruppe der Patienten mit Schlaganfall und Dysphagie den Zusammenhang zwischen Alter und Geschlecht und den Testaufgaben.

   (z.B. Zungenkraft, Zungenausdauer, Druck beim Speichelschlucken)

3. Untersuchung der Unterschiede zwischen gesunden Erwachsenen und Schlaganfallpatienten mit Dysphagie bei verschiedenen Testpunkten und ob es einen Grenzwert zwischen den beiden Gruppen gibt (z. B. Zungenkraft, Zungenausdauer, Druck beim Speichelschlucken)

4. Untersuchen Sie den Zusammenhang zwischen der Schwere der Schluckstörungen (leicht, mittelschwer, schwer) und den Testaufgaben.

   (z.B. Zungenkraft, Zungenausdauer, Druck beim Speichelschlucken)

   *Die Definition von Flüssigkeiten mit unterschiedlichen Texturen: Um sicherzustellen, dass jeder Textureinsatz über ein standardisiertes Verfahren verfügt, verwendet diese Studie die International Dysphagia Diet Standardization Initiative (IDDSI) als Grundlage für die Konsistenz des Präparats und des Verdickungsmittels (Marke: Neo- Als Schluckfutter wird dem Wasser High Toromeal zugesetzt. Verwenden Sie IDDSI Level 2 (leicht dick), Level 3 (mäßig dick) und Level 4 (püriert), um die Muskelkraft der Schluckzunge bei gesunden Erwachsenen zu messen.

   *Die Definition von Flüssigkeiten unterschiedlichen Volumens: Teilen Sie das Volumen jeder Textur in 5 ml, 10 ml und 15 ml auf, um den Druck der Zungenmuskulatur gesunder Erwachsener nacheinander zu messen.