De uitvoeringen en verschillen in tongfunctie tussen gezonde volwassenen en dysfagie bij patiënten met een beroerte in Taiwan

Beroerte is een van de oorzaken van invaliditeit bij volwassenen en het is gemakkelijk voor patiënten om hun vermogen om onafhankelijk te zijn in het dagelijks leven te verliezen. Er zijn onderzoekers die de Taiwan Stroke Registration Database gebruikten om het percentage patiënten met een handicap na de eerste beroerte te onderzoeken, en ontdekten dat het invaliditeitspercentage een maand na een beroerte 61,2% was, 55,58% na drie maanden en 51,72% na zes maanden. Naast veranderingen in het bewustzijn, motorische stoornissen en afasie kunnen veelvoorkomende problemen na een beroerte ook dysfagie veroorzaken. Studies hebben aangetoond dat ongeveer 51% -55% van de patiënten met een acute beroerte gepaard gaat met dysfagie.

Een systematische review toonde aan dat patiënten met dysfagie een driemaal hoger risico hadden op het ontwikkelen van longontsteking (RR=3,17; 95% BI, 2,07, 4,87) dan mensen zonder handicap 11 keer meer dan mensen met een handicap (RR=11,56; 95% BI, 3,36, 39,77). Eerdere studie verzamelde de gegevens van 1220 beroertepatiënten in Taiwan uit de National Health Insurance Database, verdeelde ze in dysfagiegroep en niet-slikstoornisgroep, en paste elkaar aan op leeftijd en geslacht, en volgde de mortaliteit en aspiratie na vijf jaar. De incidentie van pneumonie, de resultaten van de studie toonden aan dat na het eerste jaar van een beroerte de incidentie van aspiratiepneumonie in de dysfagiegroep 4,69 keer zo hoog was als die van de niet-slikstoornisgroep, en het vijfjaars sterftecijfer van de dysfagie groep was 1,84 keer hoger dan die van de niet-slikstoornisgroep. Het is duidelijk dat dysfagie een grote impact heeft op patiënten met een beroerte, zelfs levensbedreigend.

Er zijn vier stadia van slikken, namelijk de orale voorbereidingsfase, de orale fase, de faryngeale fase en de slokdarmfase. Elke fase heeft zijn eigen functie en de tong speelt een belangrijke rol in de orale fase. Het geeft niet alleen smaak, kan ook helpen bij het kauwen en stuurt de bolus naar de keelholte nadat de bolus is gevormd, om de bolus van de mondholte naar de keelholte te transporteren. Voldoende tongspierkracht is vereist in de keelholte en voldoende tongspier kracht voorkomt ook valleculair residu na inslikken.

Eerdere studies hebben uitgewezen dat de tongspierkracht van patiënten met een beroerte significant lager is dan die van gezonde volwassenen, en dat de tongspierkracht van patiënten met een beroerte met slikproblemen aanzienlijk lager is dan die van patiënten met een beroerte zonder slikproblemen. Er zijn andere studies die de verschillen in tongspierkracht vergelijken tussen patiënten met dysfagie en gezonde volwassenen, en zelfs verder onderzoeken of er een afkapwaarde is tussen de twee, om klinisch personeel te voorzien van vroege detectie en interventie voor verschillende groepen van dysfagie Empirische gegevens.

Om de tongfunctie en -kracht objectief te begrijpen, hebben veel buitenlandse studies het Iowa Oral Performance Instrument (IOPI) gebruikt om tonggerelateerde vaardigheden en prestaties te onderzoeken en om de relatie tussen tongspierkracht en tonguithoudingsvermogen bij gezonde volwassenen verder vast te stellen. Normgegevens en gebruik deze norm vervolgens om te beoordelen of patiënten tongzwakte hebben of als streefreferentiewaarde voor het plannen van tongbewegingen. Naast het meten van de tongspierkracht en het uithoudingsvermogen van de tong, onderzoeken sommige geleerden ook de prestaties van de tongspierkracht wanneer gezonde volwassenen vloeistoffen met verschillende texturen of volumes doorslikken, evenals droog slikken en de prestaties van de tongspierkracht bij het drinken van water.

Er is een nauwe correlatie tussen spierkracht en skeletspiermassa, en de vermindering van skeletspiermassa zal leiden tot een afname van spierkracht, vooral na de leeftijd van 27, skeletspiermassa en leeftijd beginnen een negatieve correlatie te vertonen, dat wil zeggen , Als gevolg hiervan neemt de skeletspiermassa geleidelijk af met de leeftijd. Naast de leeftijd varieert de skeletspiermassa ook met ras. Sommige onderzoekers onderzochten de correlatie tussen ras en skeletspiermassa en wezen erop dat Afro-Amerikanen de grootste skeletspiermassa hebben. vrouwelijk.

Volgens eerdere onderzoeken naar de kracht van de tongspier, zijn de gegevens over de kracht van de tongspier van dezelfde leeftijdscategorie en hetzelfde geslacht van gezonde volwassenen in verschillende landen verschillend, wat kan worden veroorzaakt door raciale verschillen. De gegevens over de kracht van de tongspier en het uithoudingsvermogen van de tong van volwassenen kunnen als referentie dienen, maar gezien de verschillen in ras en nationaliteit is het onmogelijk om normen voor de kracht van de vreemde tong toe te passen op gezonde volwassenen in Taiwan. Vanwege het gebrek aan onderzoeksgegevens over de prestaties van de tongfunctie van gezonde volwassenen en patiënten met een beroerte in Taiwan, weten we niet of er verschillen of correlaties tussen hen zijn, noch kennen we de fysiologische waarden die verband houden met verschillende gradaties van slikstoornissen en tongproblemen. spierkracht Wat is de relevantie van . Daarom is de belangrijkste motivatie van deze studie het onderzoeken van de prestaties van de tongfunctie en de verschillen tussen gezonde volwassenen en patiënten met een beroerte.

Deze studie heeft tot doel de functionele prestaties van de tong en de verschillen tussen gezonde volwassenen en patiënten met een beroerte in Taiwan te onderzoeken. Aan de ene kant willen we inzicht krijgen in de functionele prestaties en of er verschillen zijn tussen beide, evenals de correlatie tussen verschillende gradaties van slikstoornissen en meetitems van de tongdruk. Aan de andere kant verzamelt het ook tongprestatiegegevens in Taiwan om klinisch personeel als referentie te leveren.

De onderzoeksvragen zijn als volgt:

1. Onderzoek in een groep gezonde volwassenen de correlatie tussen leeftijd en geslacht en test items.

   (bijv. tongkracht, uithoudingsvermogen van de tong, de druk van het slikken van speeksel, 3 ml water en vloeistoffen met verschillende texturen en volumes).

2. Onderzoek in de groep patiënten met een beroerte en dysfagie de correlatie tussen leeftijd en geslacht en de testitems.

   (bijv. tongkracht, tonguithoudingsvermogen, de druk van het slikken van speeksel)

3. De verschillen onderzoeken tussen gezonde volwassenen en CVA-patiënten met dysfagie in verschillende testitems, en of er een grenswaarde is tussen de twee groepen (bijv. tongkracht, tonguithoudingsvermogen, de druk van het slikken van speeksel)

4. Onderzoek de correlatie tussen de ernst van slikstoornissen (licht, matig, ernstig) en de testitems.

   (bijv. tongkracht, tonguithoudingsvermogen, de druk van het slikken van speeksel)

   *De definitie van vloeistoffen met verschillende texturen: om ervoor te zorgen dat elke textuurtoepassing een gestandaardiseerde procedure heeft, gebruikt dit onderzoek International Dysphagia Diet Standardization Initiative (IDDSI) als basis voor de consistentie van het preparaat en het verdikkingsmiddel (merk: Neo- High Toromeal) wordt als slikvoer aan het water toegevoegd. Gebruik IDDSI niveau 2 (licht dik), niveau 3 (matig dik), niveau 4 (gepureerd) om de sliktongspierkracht van gezonde volwassenen te meten.

   *De definitie van vloeistoffen met verschillende volumes: Verdeel het volume van elke textuur in 5 ml, 10 ml en 15 ml om achtereenvolgens de druk van de tongspier van gezonde volwassenen te meten.