Výkony a rozdíly ve funkci jazyka mezi zdravými dospělými a dysfagií u pacientů s mrtvicí na Tchaj-wanu

Cévní mozková příhoda je jednou z příčin invalidity u dospělých a pro pacienty je snadné ztratit schopnost samostatnosti v každodenním životě. Existují výzkumníci, kteří použili tchajwanskou registrační databázi mrtvice, aby prozkoumali podíl pacientů s postižením po první mrtvici, zjistili, že míra invalidity byla 61,2 % jeden měsíc po mrtvici, 55,58 % po třech měsících a 51,72 % po šesti měsících. Kromě změn vědomí, motorické dysfunkce a afázie mohou dysfagii způsobit i běžné problémy po cévní mozkové příhodě. Studie ukázaly, že asi 51%-55% pacientů s akutní mrtvicí bude doprovázeno dysfagií.

Systematický přehled ukázal, že pacienti s dysfagií měli 3krát vyšší riziko rozvoje pneumonie (RR=3,17; 95% CI, 2,07, 4,87) než osoby bez 11krát více než osoby s postižením (RR=11,56; 95% CI, 3,36, 39,77). Předchozí studie shromáždila data 1220 pacientů s cévní mozkovou příhodou na Tchaj-wanu z Národní databáze zdravotního pojištění, rozdělila je do skupiny dysfagie a skupiny s poruchami polykání a vzájemně se porovnávala podle věku a pohlaví a sledovala úmrtnost a aspiraci po pěti letech. Výskyt pneumonie, výsledky studie ukázaly, že po prvním roce cévní mozkové příhody byl výskyt aspirační pneumonie ve skupině s dysfagií 4,69krát vyšší než ve skupině s poruchou polykání a pětiletá úmrtnost na dysfagii skupina byla vyšší než u skupiny s poruchou polykání 1,84krát. Je vidět, že dysfagie má na pacienty s cévní mozkovou příhodou velký dopad, dokonce i život ohrožující.

Existují čtyři fáze polykání, kterými jsou fáze přípravy ústní dutiny, fáze ústní, faryngální fáze a jícnová fáze. Každá fáze má svou vlastní funkci a jazyk hraje důležitou roli v ústní fázi. Nejenže poskytuje chuť, může také napomáhat žvýkání a po vytvoření bolusu poslat bolus do hltanu, aby se bolus dopravil z dutiny ústní do hltanu. V hltanu je vyžadována dostatečná síla svalů jazyka a dostatek svalů jazyka pevnost také zabraňuje vallekulárním reziduím po spolknutí.

Předchozí studie poukázaly na to, že svalová síla jazyka u pacientů s mrtvicí je výrazně nižší než u zdravých dospělých a síla svalů jazyka u pacientů s mrtvicí s poruchami polykání je výrazně nižší než u pacientů s mrtvicí bez poruch polykání. Existují další studie, které porovnávají rozdíly v síle svalů jazyka mezi pacienty s dysfagií a zdravými dospělými, a ještě dále zkoumají, zda mezi těmito dvěma existuje hraniční hodnota, aby klinický personál mohl včas zjistit a zasáhnout pro různé skupiny. dysfagie Empirická data.

Aby bylo možné objektivně porozumět funkci a síle jazyka, mnoho zahraničních studií použilo nástroj Iowa Oral Performance Instrument (IOPI) ke zkoumání schopností a výkonu souvisejících s jazykem a k dalšímu stanovení vztahu mezi silou svalů jazyka a vytrvalostí jazyka u zdravých dospělých. Údaje o normě a poté tuto normu použijte k posouzení, zda mají pacienti slabost jazyka, nebo jako cílovou referenční hodnotu pro plánování pohybu jazyka. Kromě měření síly svalů jazyka a vytrvalosti jazyka někteří vědci také zkoumají výkon síly svalů jazyka, když zdraví dospělí polykají tekutiny různých textur nebo objemů, stejně jako suché polykání a výkon svalů jazyka při pití vody.

Mezi svalovou silou a hmotou kosterního svalstva existuje úzká korelace a redukce hmoty kosterního svalstva povede k poklesu svalové síly, zejména po 27. roce věku začne hmota kosterního svalstva a věk vykazovat negativní korelaci, tzn. , V důsledku toho se hmota kosterního svalstva s věkem postupně snižuje. Kromě věku se hmota kosterního svalstva také liší podle rasy. Někteří výzkumníci zkoumali korelaci mezi rasou a hmotou kosterního svalstva, poukazovali na to, že Afroameričané mají největší hmotu kosterního svalstva, a poté Tento trend byl pozorován pro srovnání velikosti hmoty kosterního svalstva u bělochů, hispánců a nakonec Asiatů, bez ohledu na muže nebo ženský.

Podle minulých studií o svalové síle jazyka, ze stejného věkového rozmezí a pohlaví, se údaje o svalové síle jazyka zdravých dospělých v různých zemích liší, což může být způsobeno rasovými rozdíly. Údaje o síle svalů jazyka dospělých a vytrvalosti jazyka mohou poskytnout referenci, ale vzhledem k rozdílům v rase a národnosti je nemožné aplikovat standardy svalové síly cizího jazyka na zdravé dospělé na Tchaj-wanu. Kvůli nedostatku výzkumných údajů o výkonnosti funkce jazyka u zdravých dospělých a pacientů s mrtvicí na Tchaj-wanu nevíme, zda mezi nimi existují rozdíly nebo korelace, ani neznáme fyziologické hodnoty související s různými stupni poruch polykání a jazyka. svalová síla Jaký je význam . Proto je hlavní motivací této studie prozkoumat výkonnost funkce jazyka a rozdíly mezi zdravými dospělými a pacienty s mrtvicí.

Tato studie si klade za cíl prozkoumat funkční výkonnost jazyka a rozdíly mezi zdravými dospělými a pacienty s mrtvicí na Tchaj-wanu. Na jedné straně chceme porozumět funkčnímu výkonu a zda mezi nimi existují rozdíly, stejně jako korelaci mezi různými stupni poruch polykání a položkami měření tlaku jazyka, na druhé straně také shromažďuje údaje o výkonnosti jazyka v Tchaj-wan poskytne klinický personál jako referenci.

Výzkumné otázky jsou následující:

1. Ve skupině zdravých dospělých prozkoumejte korelaci mezi věkem a pohlavím a testujte položky.

   (např. síla jazyka, výdrž jazyka, tlak při polykání slin, 3 ml vody a tekutin různé struktury a objemu).

2. Ve skupině pacientů s cévní mozkovou příhodou a dysfagií prozkoumejte korelaci mezi věkem a pohlavím a testovanými položkami.

   (např. síla jazyka, výdrž jazyka, tlak při polykání slin)

3. Prozkoumat rozdíly mezi zdravými dospělými a pacienty s mrtvicí s dysfagií v různých testovaných položkách a zda mezi těmito dvěma skupinami existuje hraniční hodnota (např. síla jazyka, výdrž jazyka, tlak při polykání slin)

4. Prozkoumejte korelaci mezi závažností poruch polykání (mírná, střední, závažná) a testovanými položkami.

   (např. síla jazyka, výdrž jazyka, tlak při polykání slin)

   *Definice tekutin s různou texturou: Aby každá aplikace textury měla standardizovaný postup, používá tento výzkum International Dysphagia Diet Standardization Initiative (IDDSI) jako základ pro konzistenci přípravku a zahušťovadlo (značka: Neo- High Toromeal) se přidává do vody jako polykací potrava. Pomocí IDDSI úrovně 2 (mírně silné), úrovně 3 (středně silné), úrovně 4 (pyré) k měření síly svalů polykacího jazyka u zdravých dospělých.

   *Definice tekutin různého objemu: Rozdělte objem každé textury na 5 ml, 10 ml a 15 ml, abyste postupně změřili tlak svalů jazyka zdravých dospělých.