Показатели и различия в функции языка между здоровыми взрослыми и дисфагией у пациентов с инсультом на Тайване

Инсульт является одной из причин инвалидности у взрослых, и пациенты легко теряют способность быть независимыми в повседневной жизни. Исследователи использовали Тайваньскую базу данных регистрации инсульта для изучения доли пациентов с инвалидностью после первого инсульта и обнаружили, что уровень инвалидности составил 61,2% через месяц после инсульта, 55,58% через три месяца и 51,72% через шесть месяцев. В дополнение к изменениям сознания, двигательной дисфункции и афазии общие проблемы после инсульта также могут вызывать дисфагию. Исследования показали, что около 51-55% пациентов с острым инсультом будут сопровождаться дисфагией.

Систематический обзор показал, что у пациентов с дисфагией риск развития пневмонии был в 3 раза выше (RR=3,17; 95% ДИ, 2,07, 4,87), чем у людей без инвалидности, в 11 раз больше, чем у людей с инвалидностью (RR=11,56; 95% ДИ, 3,36, 39,77). Предыдущее исследование собрало данные о 1220 пациентах с инсультом на Тайване из Национальной базы данных медицинского страхования, разделило их на группу с дисфагией и группу с нарушением глотания, сопоставило друг друга по возрасту и полу и отследило смертность и аспирацию через пять лет. Заболеваемость пневмонией, результаты исследования показали, что после первого года инсульта заболеваемость аспирационной пневмонией в группе с дисфагией была в 4,69 раза выше, чем в группе с нарушением глотания, а пятилетняя смертность от дисфагии была выше, чем в группе с нарушением глотания, в 1,84 раза. Видно, что дисфагия оказывает большое влияние на пациентов с инсультом, даже опасным для жизни.

Существует четыре стадии глотания: стадия подготовки к полости рта, стадия ротовой полости, стадия глотки и стадия пищевода. Каждая стадия имеет свою функцию, и язык играет важную роль на оральной стадии. Он не только обеспечивает вкус, но также может помочь жевать и отправить болюс в глотку после того, как болюс сформирован, чтобы транспортировать болюс из ротовой полости в глотку. прочность также предотвращает образование валекулярных остатков после проглатывания.

Предыдущие исследования показали, что сила мышц языка у пациентов с инсультом значительно ниже, чем у здоровых взрослых, а сила мышц языка у пациентов с инсультом с нарушениями глотания значительно ниже, чем у пациентов с инсультом без нарушений глотания. Существуют и другие исследования, в которых сравниваются различия в силе мышц языка между пациентами с дисфагией и здоровыми взрослыми, а также дополнительно изучается, существует ли пороговое значение между ними, чтобы предоставить медицинскому персоналу раннее выявление и вмешательство для различных групп. дисфагии Эмпирические данные.

Чтобы объективно понять функцию и силу языка, во многих зарубежных исследованиях использовался инструмент Iowa Oral Performance Instrument (IOPI) для изучения способностей и производительности, связанных с языком, а также для дальнейшего установления взаимосвязи между силой мышц языка и выносливостью языка у здоровых взрослых. Данные нормы, а затем используйте эту норму, чтобы оценить, есть ли у пациентов слабость языка, или в качестве целевого эталонного значения для планирования движений языка. В дополнение к измерению силы мышц языка и выносливости языка, некоторые ученые также исследуют показатели силы мышц языка, когда здоровые взрослые люди глотают жидкости различной текстуры или объема, а также показатели силы сухого глотания и силы мышц языка при питье воды.

Существует тесная корреляция между мышечной силой и массой скелетных мышц, и уменьшение массы скелетных мышц приведет к снижению мышечной силы, особенно после 27 лет, масса скелетных мышц и возраст начинают демонстрировать отрицательную корреляцию, т. е. В результате масса скелетных мышц с возрастом постепенно уменьшается. Помимо возраста, масса скелетных мышц также зависит от расы. Некоторые исследователи изучали взаимосвязь между расой и массой скелетных мышц, указывая на то, что афроамериканцы имеют наибольшую массу скелетных мышц, и затем эта тенденция наблюдалась при сравнении размера массы скелетных мышц у европеоидов, латиноамериканцев и, наконец, азиатов, независимо от мужского или мужского пола. женский.

Согласно прошлым исследованиям силы мышц языка, для одного и того же возрастного диапазона и пола данные силы мышц языка у здоровых взрослых людей в разных странах различаются, что может быть вызвано расовыми различиями. Данные о силе мышц языка и выносливости языка у взрослых могут служить ориентиром, но, учитывая различия в расе и национальности, невозможно применить стандарты силы иностранных мышц языка к здоровым взрослым на Тайване. Из-за отсутствия данных исследований функции языка у здоровых взрослых и пациентов с инсультом на Тайване мы не знаем, существуют ли между ними различия или корреляции, а также мы не знаем физиологических значений, связанных с различной степенью нарушения глотания и языка. мышечная сила Какое значение имеет . Таким образом, основной мотивацией этого исследования является изучение характеристик функции языка и различий между здоровыми взрослыми и пациентами, перенесшими инсульт.

Это исследование направлено на изучение функциональных характеристик языка и различий между здоровыми взрослыми и пациентами, перенесшими инсульт, на Тайване. С одной стороны, мы хотим понять функциональные характеристики и наличие различий между ними, а также корреляцию между различными степенями нарушений глотания и элементами измерения давления языка. С другой стороны, он также собирает данные о производительности языка в Тайвань предоставит клинический персонал для справки.

Вопросы исследования следующие:

1. В группе здоровых взрослых изучите взаимосвязь между возрастом и полом и тестовыми заданиями.

   (например. сила языка, выносливость языка, давление при глотании слюны, 3 мл воды и жидкостей различной текстуры и объема).

2. В группе больных с инсультом и дисфагией изучите взаимосвязь между возрастом, полом и элементами теста.

   (например. сила языка, выносливость языка, давление при глотании слюны)

3. Изучить различия между здоровыми взрослыми и пациентами, перенесшими инсульт, с дисфагией в различных тестовых заданиях, а также определить, существует ли пороговое значение между двумя группами (например, сила языка, выносливость языка, давление при глотании слюны)

4. Исследуйте корреляцию между тяжестью нарушений глотания (легкая, средняя, ​​тяжелая) и элементами теста.

   (например. сила языка, выносливость языка, давление при глотании слюны)

   *Определение жидкостей различной текстуры: для того, чтобы сделать каждую текстуру стандартизированной процедурой, в этом исследовании используется Международная инициатива по стандартизации диеты при дисфагии (IDDSI) в качестве основы для консистенции препарата и загустителя (торговая марка: Neo- High Toromeal) добавляют в воду при проглатывании пищи. Использование IDDSI уровня 2 (умеренно густой), уровня 3 (умеренно густой), уровня 4 (пюреобразный) для измерения силы глотательных мышц языка у здоровых взрослых.

   * Определение жидкости разного объема: разделите объем каждой текстуры на 5 мл, 10 мл и 15 мл, чтобы последовательно измерить давление мышц языка у здоровых взрослых.