台湾中风患者舌功能与吞咽困难的表现及差异

中风是成人残疾的原因之一，患者很容易丧失日常生活的独立能力。 有研究人员利用台湾中风登记数据库调查首次中风后致残的患者比例，发现中风后1个月致残率为61.2%，3个月后致残率为55.58%，6个月后致残率为51.72%。 除了意识改变、运动功能障碍和失语之外，中风后常见的问题也会引起吞咽困难。 研究表明，约51%-55%的急性中风患者会伴有吞咽困难。

系统评价显示，吞咽困难患者患肺炎的风险高出 3 倍（RR=3.17； 95% CI, 2.07, 4.87) 比没有残疾的人高出 11 倍 (RR=11.56; 95% CI，3.36，39.77）。 先前的研究从国民健康保险数据库中收集了台湾1220名中风患者的数据，将他们分为吞咽困难组和非吞咽障碍组，并按年龄和性别进行匹配，并跟踪五年后的死亡率和愿望。 肺炎的发生率，研究结果显示，中风后第一年，吞咽困难组吸入性肺炎的发生率为非吞咽障碍组的4.69倍，吞咽困难组的五年死亡率为吞咽障碍组比无吞咽障碍组高1.84倍。 可见，吞咽困难对中风患者的影响很大，甚至危及生命。

吞咽分为四个阶段，即口腔准备阶段、口腔阶段、咽阶段和食管阶段。 每个阶段都有自己的功能，而舌头在口腔阶段起着重要的作用。 它不仅提供味觉，还可以辅助咀嚼，在丸剂形成后将丸剂送到咽部，为了将丸剂从口腔输送到咽部，需要有足够的舌肌力量，足够的舌肌强度还可以防止吞咽后出现谷残留。

此前有研究指出，中风患者的舌肌力量明显低于健康成年人，且伴有吞咽障碍的中风患者的舌肌力量明显低于无吞咽障碍的中风患者。 还有其他研究比较吞咽困难患者与健康成年人舌肌力量的差异，甚至进一步探讨两者之间是否存在临界值，从而为临床工作人员针对不同群体提供早期发现和干预吞咽困难的经验数据。

为了客观地了解舌头功能和力量，国外许多研究利用爱荷华州口腔表现仪（IOPI）来探索舌头相关的能力和表现，并进一步建立健康成年人舌肌力量和舌头耐力之间的关系。 常模数据，然后用这个常模来评估患者是否有舌无力或者作为舌头运动规划的目标参考值。 除了测量舌肌力量和舌耐力外，有学者还探讨了健康成年人吞咽不同质地或体积的液体时舌肌力量的表现，以及干吞咽和喝水时舌肌力量的表现。

肌肉力量与骨骼肌质量有着密切的相关性，骨骼肌质量的减少会导致肌肉力量的下降，尤其是27岁以后，骨骼肌质量与年龄开始呈现负相关，即，结果，骨骼肌质量随着年龄的增长而逐渐减少。 除了年龄之外，骨骼肌质量也因种族而异。 一些研究人员探讨了种族与骨骼肌质量之间的相关性，指出非裔美国人的骨骼肌质量最大，然后在白种人、西班牙裔、最后是亚洲人的骨骼肌质量大小比较中观察到了这种趋势，无论男性还是男性。女性。

根据以往对舌肌力量的研究，从相同的年龄范围和性别来看，不同国家的健康成年人的舌肌力量数据是不同的，这可能是种族差异造成的。 成人舌肌力量和舌头耐力的数据可以提供参考，但考虑到种族和国籍的差异，不可能将国外的舌肌力量标准应用于台湾健康成年人。 由于缺乏台湾健康成年人与中风患者舌头功能表现的研究数据，我们不知道他们之间是否存在差异或相关性，也不知道不同程度的吞咽障碍与舌头相关的生理值肌肉力量有什么相关性。 因此，本研究的主要动机是探讨健康成人和中风患者的舌功能表现和差异。

本研究旨在调查台湾健康成年人与中风患者的舌头功能表现及差异。 一方面我们想要了解两者的功能表现以及是否存在差异，以及不同程度的吞咽障碍与舌压测量项目之间的相关性，另一方面也收集了舌压测量项目中的舌表现数据。提供台湾临床人员作为参考。

研究问题如下：

1. 在一组健康成年人中，探索年龄、性别和测试项目之间的相关性。

   （例如。 舌头力量、舌头耐力、吞咽唾液、3 毫升水以及不同质地和体积的液体的压力）。

2. 在脑卒中合并吞咽困难患者组中，探讨年龄、性别与检测项目的相关性。

   （例如。 舌头力量、舌头耐力、吞咽唾液的压力）

3. 探讨健康成人与脑卒中吞咽困难患者在不同测试项目上的差异，以及两组之间是否存在临界值（例如，吞咽障碍）。 舌头力量、舌头耐力、吞咽唾液的压力）

4. 探讨吞咽障碍的严重程度（轻度、中度、重度）与检测项目的相关性。

   （例如。 舌头力量、舌头耐力、吞咽唾液的压力）

   *不同质地液体的定义：为了使每种质地调配都有标准化的程序，本研究采用国际吞咽困难饮食标准化倡议（IDDSI）作为制剂一致性的基础，增稠剂（品牌：Neo- High Toromeal）作为吞咽食物添加到水中。 使用IDDSI 2级（微浓）、3级（中浓）、4级（泥状）测量健康成人的吞咽舌肌力量。

   *不同体积液体的定义：将每种纹理的体积分为5ml、10ml、15ml，依次测量健康成年人舌肌的压力。