Rendimiento y diferencias en la función de la lengua entre adultos sanos y disfagia en pacientes con accidente cerebrovascular en Taiwán

El accidente cerebrovascular es una de las causas de discapacidad en los adultos y es fácil que los pacientes pierdan su capacidad de ser independientes en la vida diaria. Hay investigadores que utilizaron la base de datos de registro de accidentes cerebrovasculares de Taiwán para investigar la proporción de pacientes con discapacidad después del primer accidente cerebrovascular y descubrieron que la tasa de discapacidad era del 61,2 % un mes después del accidente cerebrovascular, del 55,58 % después de tres meses y del 51,72 % después de seis meses. Además de los cambios en la conciencia, la disfunción motora y la afasia, los problemas comunes después de un accidente cerebrovascular también pueden causar disfagia. Los estudios han demostrado que alrededor del 51% al 55% de los pacientes con accidente cerebrovascular agudo estarán acompañados de disfagia.

Una revisión sistemática mostró que los pacientes con disfagia tenían un riesgo 3 veces mayor de desarrollar neumonía (RR=3,17; IC 95%, 2,07, 4,87) que los que no tienen 11 veces más que los que tienen discapacidad (RR=11,56; IC del 95%, 3,36, 39,77). Un estudio anterior recopiló los datos de 1220 pacientes con accidente cerebrovascular en Taiwán de la base de datos del Seguro Nacional de Salud, los dividió en un grupo de disfagia y un grupo de trastornos de no deglución, y los emparejó por edad y sexo, y rastreó la mortalidad y la aspiración después de cinco años. La incidencia de neumonía, los resultados del estudio mostraron que después del primer año de accidente cerebrovascular, la incidencia de neumonía por aspiración en el grupo de disfagia fue 4,69 veces mayor que la del grupo de trastornos de deglución, y la tasa de mortalidad de cinco años de la disfagia grupo fue mayor que el del grupo de trastorno de no deglución 1,84 veces. Se puede ver que la disfagia tiene un gran impacto en los pacientes con accidente cerebrovascular, incluso potencialmente mortales.

Hay cuatro etapas de la deglución, que son la etapa de preparación oral, la etapa oral, la etapa faríngea y la etapa esofágica. Cada etapa tiene su propia función, y la lengua juega un papel importante en la etapa oral. No solo proporciona sabor, también puede ayudar a masticar y enviar el bolo a la faringe después de que se forme el bolo, para transportar el bolo desde la cavidad oral hasta la garganta. La fuerza también previene los residuos valleculares después de tragar.

Estudios anteriores han señalado que la fuerza muscular de la lengua de los pacientes con accidente cerebrovascular es significativamente menor que la de los adultos sanos, y la fuerza muscular de la lengua de los pacientes con accidente cerebrovascular con trastornos de la deglución es significativamente menor que la de los pacientes con accidente cerebrovascular sin trastornos de la deglución. Hay otros estudios que comparan las diferencias en la fuerza muscular de la lengua entre pacientes con disfagia y adultos sanos, e incluso exploran más a fondo si existe un valor de corte entre los dos, para proporcionar al personal clínico una detección e intervención temprana para diferentes grupos. de disfagia Datos empíricos.

Para comprender objetivamente la función y la fuerza de la lengua, muchos estudios extranjeros han utilizado el Instrumento de rendimiento oral de Iowa (IOPI) para explorar las habilidades y el rendimiento relacionados con la lengua, y para establecer aún más la relación entre la fuerza muscular de la lengua y la resistencia de la lengua en adultos sanos. Datos de norma, y ​​luego use esta norma para evaluar si los pacientes tienen debilidad en la lengua o como un valor de referencia objetivo para la planificación del movimiento de la lengua. Además de medir la fuerza de los músculos de la lengua y la resistencia de la lengua, algunos académicos también exploran el rendimiento de la fuerza de los músculos de la lengua cuando los adultos sanos tragan líquidos de diferentes texturas o volúmenes, así como la deglución en seco y el rendimiento de la fuerza de los músculos de la lengua cuando beben agua.

Existe una estrecha correlación entre la fuerza muscular y la masa muscular esquelética, y la reducción de la masa muscular esquelética conducirá a una disminución de la fuerza muscular, especialmente después de los 27 años, la masa muscular esquelética y la edad comienzan a mostrar una correlación negativa, es decir Como resultado, la masa muscular esquelética disminuye gradualmente con la edad. Además de la edad, la masa muscular esquelética también varía con la raza. Algunos investigadores exploraron la correlación entre la raza y la masa muscular esquelética, señalando que los afroamericanos tienen la masa muscular esquelética más grande, y luego Esta tendencia se observó al comparar el tamaño de la masa muscular esquelética en caucásicos, hispanos y, finalmente, asiáticos, independientemente de si eran hombres o mujeres. femenino.

Según estudios anteriores sobre la fuerza muscular de la lengua, del mismo rango de edad y género, los datos de fuerza muscular de la lengua de adultos sanos en diferentes países son diferentes, lo que puede deberse a diferencias raciales. Los datos sobre la fuerza muscular de la lengua adulta y la resistencia de la lengua pueden proporcionar una referencia, pero teniendo en cuenta las diferencias de raza y nacionalidad, es imposible aplicar estándares de fuerza muscular de la lengua extranjera a adultos sanos en Taiwán. Debido a la falta de datos de investigación sobre el desempeño de la función de la lengua de adultos sanos y pacientes con accidentes cerebrovasculares en Taiwán, no sabemos si existen diferencias o correlaciones entre ellos, ni conocemos los valores fisiológicos relacionados con los diferentes grados de trastornos de la deglución y la lengua. fuerza muscular ¿Cuál es la relevancia de . Por lo tanto, la principal motivación de este estudio es explorar el rendimiento de la función de la lengua y las diferencias entre adultos sanos y pacientes con accidente cerebrovascular.

Este estudio tiene como objetivo investigar el rendimiento funcional de la lengua y las diferencias entre adultos sanos y pacientes con accidente cerebrovascular en Taiwán. Por un lado, queremos comprender el rendimiento funcional y si existen diferencias entre los dos, así como la correlación entre los diferentes grados de trastornos de la deglución y los elementos de medición de la presión de la lengua. Por otro lado, también recopila datos de rendimiento de la lengua en Taiwán para proporcionar personal clínico como referencia.

Las preguntas de investigación son las siguientes:

1. En un grupo de adultos sanos, explore la correlación entre la edad y el sexo y los elementos de la prueba.

   (p.ej. la fuerza de la lengua, la resistencia de la lengua, la presión de tragar saliva, 3 ml de agua y fluidos de diferentes texturas y volúmenes).

2. En el grupo de pacientes con ictus y disfagia, explorar la correlación entre la edad y el sexo y los ítems del test.

   (p.ej. fuerza de la lengua, resistencia de la lengua, la presión de tragar saliva)

3. Explorar las diferencias entre adultos sanos y pacientes con accidente cerebrovascular con disfagia en diferentes ítems de prueba, y si existe un valor de corte entre los dos grupos (p. fuerza de la lengua, resistencia de la lengua, la presión de tragar saliva)

4. Explore la correlación entre la gravedad de los trastornos de la deglución (leve, moderado, grave) y los elementos de la prueba.

   (p.ej. fuerza de la lengua, resistencia de la lengua, la presión de tragar saliva)

   *La definición de fluidos de diferentes texturas: Para que cada despliegue de textura tenga un procedimiento estandarizado, esta investigación utiliza la Iniciativa Internacional de Estandarización de la Dieta para la Disfagia (IDDSI) como base para la consistencia de la preparación, y el espesante (marca: Neo- High Toromeal) se agrega al agua como alimento para tragar. Usando IDDSI nivel 2 (ligeramente espeso), nivel 3 (moderadamente espeso), nivel 4 (puré) para medir la fuerza muscular de la lengua para tragar en adultos sanos.

   *La definición de fluidos de diferentes volúmenes: divida el volumen de cada textura en 5 ml, 10 ml y 15 ml para medir la presión del músculo de la lengua de adultos sanos en secuencia.