Ytelsene og forskjellene i tungefunksjonen mellom friske voksne og dysfagi hos pasienter med hjerneslag i Taiwan

Hjerneslag er en av årsakene til funksjonshemming hos voksne, og det er lett for pasienter å miste evnen til å være selvstendig i dagliglivet. Det er forskere som brukte Taiwan Stroke Registration Database for å undersøke andelen pasienter med funksjonshemming etter det første hjerneslaget, fant at uførhetsraten var 61,2% en måned etter hjerneslag, 55,58% etter tre måneder, og 51,72% etter seks måneder. I tillegg til endringer i bevissthet, motorisk dysfunksjon og afasi, kan vanlige problemer etter hjerneslag også forårsake dysfagi. Studier har vist at rundt 51%-55% av pasienter med akutt hjerneslag vil være ledsaget av dysfagi.

En systematisk oversikt viste at pasienter med dysfagi hadde 3 ganger høyere risiko for å utvikle lungebetennelse (RR=3,17; 95 % KI, 2,07, 4,87) enn de uten 11 ganger mer enn de med funksjonshemming (RR=11,56; 95 % KI, 3,36, 39,77). Tidligere studie samlet inn data fra 1220 hjerneslagpasienter i Taiwan fra National Health Insurance Database, delte dem inn i dysfagigruppe og ikke-svelgelidelse, og matchet hverandre etter alder og kjønn, og sporet dødelighet og aspirasjon etter fem år. Forekomsten av lungebetennelse, resultatene av studien viste at etter det første året med hjerneslag, var forekomsten av aspirasjonslungebetennelse i dysfagigruppen 4,69 ganger høyere enn for gruppen med ikke-svelgeforstyrrelser, og den femårige dødeligheten av dysfagi. gruppen var høyere enn gruppen for ikke-svelgelidelser 1,84 ganger. Man kan se at dysfagi har stor innvirkning på slagpasienter, til og med livstruende.

Det er fire stadier av svelging, som er det orale forberedelsesstadiet, oralt stadium, svelgstadiet og spiserørsstadiet. Hvert stadium har sin egen funksjon, og tungen spiller en viktig rolle i det muntlige stadiet. Det gir ikke bare smak, kan også hjelpe til med tygging og sende bolus til svelget etter at bolus er dannet, for å transportere bolus fra munnhulen til munnhulen. Det kreves tilstrekkelig tungemuskelstyrke i svelget, og tilstrekkelig tungemuskel. styrke forhindrer også vallekulære rester etter svelging.

Tidligere studier har pekt på at tungemuskelstyrken hos slagpasienter er betydelig lavere enn hos friske voksne, og tungemuskelstyrken til slagpasienter med svelgeforstyrrelser er betydelig lavere enn hos slagpasienter uten svelgelidelser. Det er andre studier som sammenligner forskjellene i tungemuskelstyrke mellom pasienter med dysfagi og friske voksne, og enda mer undersøker om det er en grenseverdi mellom de to, for å gi klinisk personale tidlig oppdagelse og intervensjon for ulike grupper av dysfagi Empiriske data.

For å objektivt forstå tungens funksjon og styrke, har mange utenlandske studier brukt Iowa Oral Performance Instrument (IOPI) for å utforske tungerelaterte evner og ytelse, og for ytterligere å etablere sammenhengen mellom tungens muskelstyrke og tungeutholdenhet hos friske voksne. Norm data, og bruk deretter denne normen for å vurdere om pasienter har tungesvakhet eller som en målreferanseverdi for planlegging av tungebevegelse. I tillegg til å måle tungemuskelstyrke og tungeutholdenhet, utforsker noen forskere også ytelsen til tungemuskelstyrke når friske voksne svelger væsker med forskjellig tekstur eller volum, samt tørrsvelging og tungemuskelstyrke når de drikker vann.

Det er en nær sammenheng mellom muskelstyrke og skjelettmuskelmasse, og reduksjon av skjelettmuskelmasse vil føre til en reduksjon i muskelstyrke, spesielt etter fylte 27 år begynner skjelettmuskelmasse og alder å vise negativ korrelasjon, dvs. , Som et resultat avtar skjelettmuskelmassen gradvis med alderen. I tillegg til alder varierer også skjelettmuskelmassen med rase. Noen forskere undersøkte sammenhengen mellom rase og skjelettmuskelmasse, og påpekte at afroamerikanere har den største skjelettmuskelmassen, og så ble denne trenden observert for sammenligninger av skjelettmuskelmassestørrelse hos kaukasiere, latinamerikanere og til slutt asiater, uavhengig av mann eller hunn.

I følge tidligere studier på tungemuskelstyrke, fra samme aldersgruppe og kjønn, er dataene om tungemuskelstyrke for friske voksne i forskjellige land forskjellige, noe som kan være forårsaket av raseforskjeller. Dataene om voksen tunge muskelstyrke og tunge utholdenhet kan gi en referanse, men tatt i betraktning forskjellene i rase og nasjonalitet, er det umulig å bruke fremmed tunge muskel styrke standarder for friske voksne i Taiwan. På grunn av mangel på forskningsdata om tungefunksjonen til friske voksne og slagpasienter i Taiwan, vet vi ikke om det er forskjeller eller sammenhenger mellom dem, og vi kjenner heller ikke de fysiologiske verdiene knyttet til ulike grader av svelgeforstyrrelser og tunge. muskelstyrke Hva er relevansen av . Derfor er hovedmotivasjonen for denne studien å utforske tungefunksjonen og forskjellene mellom friske voksne og slagpasienter.

Denne studien tar sikte på å undersøke tungens funksjonelle ytelse og forskjeller mellom friske voksne og slagpasienter i Taiwan. På den ene siden ønsker vi å forstå den funksjonelle ytelsen og om det er forskjeller mellom de to, samt sammenhengen mellom ulike grader av svelgeforstyrrelser og tungetrykkmålingselementer. På den annen side samler den også inn tungeytelsesdata i Taiwan for å gi klinisk personell som referanse.

Forskningsspørsmålene er som følger:

1. I en gruppe friske voksne kan du utforske sammenhengen mellom alder og kjønn og testelementer.

   (f.eks. tungestyrke, tungeutholdenhet, trykket ved å svelge spytt, 3 ml vann og væsker med varierende tekstur og volum).

2. I gruppen av pasienter med hjerneslag og dysfagi, utforsk sammenhengen mellom alder og kjønn og testelementene.

   (f.eks. tungestyrke, tungeutholdenhet, trykket ved å svelge spytt)

3. For å utforske forskjellene mellom friske voksne og slagpasienter med dysfagi i forskjellige testelementer, og om det er en grenseverdi mellom de to gruppene (f. tungestyrke, tungeutholdenhet, trykket ved å svelge spytt)

4. Utforsk sammenhengen mellom alvorlighetsgraden av svelgeforstyrrelser (mild, moderat, alvorlig) og testelementene.

   (f.eks. tungestyrke, tungeutholdenhet, trykket ved å svelge spytt)

   *Definisjonen av væsker med varierende tekstur: For å få hver teksturutplassering til å ha en standardisert prosedyre, bruker denne forskningen International Dysphagia Diet Standardization Initiative (IDDSI) som grunnlag for konsistensen av preparatet og fortykningsmidlet (merke: Neo- High Toromeal) tilsettes vannet som maten som svelges. Ved å bruke IDDSI nivå 2 (mildt tykk), nivå 3 (middels tykk), nivå 4 (purert) for å måle muskelstyrken i svelgingstungen til friske voksne.

   *Definisjonen av væsker med varierende volum: Del opp volumet av hver tekstur i 5 ml, 10 ml og 15 ml for å måle trykket i tungemuskelen til friske voksne i rekkefølge.