Wydajność i różnice w funkcjonowaniu języka między zdrowymi dorosłymi a dysfagią u pacjentów z udarem mózgu na Tajwanie

Udar mózgu jest jedną z przyczyn niepełnosprawności u dorosłych, a pacjenci łatwo tracą zdolność do bycia niezależnymi w życiu codziennym. Niektórzy badacze wykorzystali tajwańską bazę danych rejestracji udarów do zbadania odsetka pacjentów niepełnosprawnych po pierwszym udarze i stwierdzili, że wskaźnik niepełnosprawności wynosił 61,2% miesiąc po udarze, 55,58% po trzech miesiącach i 51,72% po sześciu miesiącach. Oprócz zmian w świadomości, dysfunkcji motorycznych i afazji, typowe problemy po udarze mogą również powodować dysfagię. Badania wykazały, że około 51%-55% pacjentów z ostrym udarem będzie towarzyszyć dysfagia.

Przegląd systematyczny wykazał, że pacjenci z dysfagią mieli 3-krotnie większe ryzyko rozwoju zapalenia płuc (RR=3,17; 95% CI, 2,07, 4,87) niż osoby bez 11 razy więcej niż osoby niepełnosprawne (RR=11,56; 95% CI, 3,36, 39,77). W poprzednim badaniu zebrano dane 1220 pacjentów z udarem na Tajwanie z bazy danych National Health Insurance, podzielono ich na grupę z dysfagią i grupę z zaburzeniami niepołykania, dopasowano do siebie pod względem wieku i płci oraz śledzono śmiertelność i aspirację po pięciu latach. Częstość występowania zapalenia płuc, wyniki badania wykazały, że po pierwszym roku udaru częstość zachłystowego zapalenia płuc w grupie z dysfagią była 4,69 razy większa niż w grupie z zaburzeniami połykania, a pięcioletnia śmiertelność z powodu dysfagii była wyższa niż w grupie z zaburzeniami połykania 1,84 razy. Można zauważyć, że dysfagia ma duży wpływ na pacjentów z udarem mózgu, nawet zagrażającym życiu.

Istnieją cztery etapy połykania, którymi są etap przygotowania doustnego, etap ustny, etap gardłowy i etap przełykowy. Każdy etap ma swoją własną funkcję, a język odgrywa ważną rolę w fazie ustnej. Nie tylko zapewnia smak, może również wspomagać żucie i przesyłać bolus do gardła po uformowaniu bolusa, w celu przetransportowania bolusa z jamy ustnej do gardła. Wymagana jest odpowiednia siła mięśni języka w gardle i wystarczająca ilość mięśni języka wytrzymałość zapobiega również powstawaniu pozostałości po połknięciu.

Wcześniejsze badania wskazywały, że siła mięśni języka u pacjentów po udarze jest znacznie niższa niż u zdrowych dorosłych, a siła mięśni języka u pacjentów po udarze z zaburzeniami połykania jest znacznie niższa niż u pacjentów po udarze bez zaburzeń połykania. Istnieją inne badania, w których porównuje się różnice w sile mięśni języka między pacjentami z dysfagią a zdrowymi dorosłymi, a nawet bada się, czy istnieje między nimi wartość odcięcia, aby zapewnić personelowi klinicznemu wczesne wykrywanie i interwencję w różnych grupach dysfagii Dane empiryczne.

Aby obiektywnie zrozumieć funkcję i siłę języka, w wielu badaniach zagranicznych wykorzystano Iowa Oral Performance Instrument (IOPI) do zbadania zdolności i wydajności języka oraz do dalszego ustalenia związku między siłą mięśni języka a wytrzymałością języka u zdrowych osób dorosłych. Norma danych, a następnie wykorzystaj tę normę do oceny, czy pacjenci mają słabość języka lub jako docelową wartość odniesienia do planowania ruchu języka. Oprócz pomiaru siły mięśni języka i wytrzymałości języka, niektórzy uczeni badają również siłę mięśni języka, gdy zdrowi dorośli połykają płyny o różnej konsystencji lub objętości, a także połykanie na sucho i siłę mięśni języka podczas picia wody.

Istnieje ścisła korelacja między siłą mięśni a masą mięśni szkieletowych, a zmniejszenie masy mięśni szkieletowych prowadzi do spadku siły mięśniowej, zwłaszcza po 27 roku życia masa mięśni szkieletowych i wiek zaczynają wykazywać ujemną korelację, tj. , W rezultacie masa mięśni szkieletowych stopniowo zmniejsza się wraz z wiekiem. Oprócz wieku masa mięśni szkieletowych różni się również w zależności od rasy. Niektórzy badacze badali korelację między rasą a masą mięśni szkieletowych, wskazując, że Afroamerykanie mają największą masę mięśni szkieletowych. Kobieta.

Według wcześniejszych badań dotyczących siły mięśni języka, w tym samym przedziale wiekowym i tej samej płci, dane dotyczące siły mięśni języka zdrowych osób dorosłych w różnych krajach są różne, co może być spowodowane różnicami rasowymi. Dane dotyczące siły i wytrzymałości mięśni języka dorosłych mogą stanowić odniesienie, ale biorąc pod uwagę różnice rasowe i narodowościowe, niemożliwe jest zastosowanie standardów siły mięśni języka obcego do zdrowych dorosłych na Tajwanie. Ze względu na brak danych badawczych dotyczących funkcjonowania języka u zdrowych osób dorosłych i pacjentów po udarze mózgu na Tajwanie, nie wiemy, czy istnieją między nimi różnice lub korelacje, ani nie znamy wartości fizjologicznych związanych z różnymi stopniami zaburzeń połykania i języka. siła mięśni Jakie jest znaczenie . Dlatego główną motywacją tego badania jest zbadanie wydajności funkcji języka i różnic między zdrowymi dorosłymi a pacjentami po udarze mózgu.

To badanie ma na celu zbadanie wydajności funkcjonalnej języka i różnic między zdrowymi dorosłymi a pacjentami po udarze mózgu na Tajwanie. Z jednej strony chcemy zrozumieć wydajność funkcjonalną i czy istnieją różnice między nimi, a także korelację między różnymi stopniami zaburzeń połykania a elementami pomiaru nacisku języka. Tajwan, aby zapewnić personel kliniczny jako punkt odniesienia.

Pytania badawcze są następujące:

1. W grupie zdrowych osób dorosłych zbadaj korelację między wiekiem a płcią i przetestuj pozycje.

   (np. siła języka, wytrzymałość języka, siła przełykania śliny, 3 ml wody i płynów o różnej konsystencji i objętości).

2. W grupie pacjentów z udarem mózgu i dysfagią zbadaj korelację między wiekiem i płcią a pozycjami testu.

   (np. siła języka, wytrzymałość języka, ciśnienie przełykania śliny)

3. Aby zbadać różnice między zdrowymi dorosłymi a pacjentami po udarze z dysfagią w różnych pozycjach testowych oraz czy istnieje wartość odcięcia między tymi dwiema grupami (np. siła języka, wytrzymałość języka, ciśnienie przełykania śliny)

4. Zbadaj korelację między nasileniem zaburzeń połykania (łagodne, umiarkowane, ciężkie) a pozycjami testu.

   (np. siła języka, wytrzymałość języka, ciśnienie przełykania śliny)

   *Definicja płynów o różnej konsystencji: Aby każda aplikacja tekstury miała znormalizowaną procedurę, w badaniu tym jako podstawę dla konsystencji preparatu wykorzystano International Dysphagia Diet Standardization Initiative (IDDSI) oraz zagęszczacz (marka: Neo- High Toromeal) dodaje się do wody jako pokarm do połknięcia. Używając IDDSI poziom 2 (łagodnie gruby), poziom 3 (średnio gruby), poziom 4 (puree) do pomiaru siły mięśni języka połykania u zdrowych osób dorosłych.

   *Definicja płynów o różnej objętości: Podziel objętość każdej konsystencji na 5 ml, 10 ml i 15 ml, aby zmierzyć ciśnienie mięśni języka u zdrowych dorosłych po kolei.