Desempenho e diferenças na função da língua entre adultos saudáveis ​​e disfagia em pacientes com AVC em Taiwan

O AVC é uma das causas de incapacidade em adultos e é fácil para os pacientes perderem a capacidade de serem independentes na vida diária. Há pesquisadores que usaram o banco de dados de registro de derrame de Taiwan para investigar a proporção de pacientes com incapacidade após o primeiro derrame, descobriram que a taxa de incapacidade foi de 61,2% um mês após o derrame, 55,58% após três meses e 51,72% após seis meses. Além de alterações na consciência, disfunção motora e afasia, problemas comuns após o AVC também podem causar disfagia. Estudos demonstraram que cerca de 51% a 55% dos pacientes com AVC agudo serão acompanhados de disfagia.

Uma revisão sistemática mostrou que pacientes com disfagia tinham um risco três vezes maior de desenvolver pneumonia (RR=3,17; 95% CI, 2,07, 4,87) do que aqueles sem deficiência 11 vezes mais do que aqueles com deficiência (RR=11,56; 95% CI, 3,36, 39,77). Um estudo anterior coletou os dados de 1.220 pacientes com AVC em Taiwan a partir do banco de dados do Seguro Nacional de Saúde, dividiu-os em grupo de disfagia e grupo de distúrbios de deglutição e comparou-os por idade e sexo, e rastreou a mortalidade e a aspiração após cinco anos. A incidência de pneumonia, os resultados do estudo mostraram que após o primeiro ano de acidente vascular cerebral, a incidência de pneumonia por aspiração no grupo de disfagia foi 4,69 vezes maior do que no grupo de distúrbios de deglutição e a taxa de mortalidade em cinco anos da disfagia grupo foi maior que o grupo de distúrbios de deglutição 1,84 vezes. Pode-se observar que a disfagia tem grande impacto em pacientes com AVC, podendo até mesmo colocar a vida em risco.

Existem quatro estágios de deglutição, que são o estágio de preparação oral, estágio oral, estágio faríngeo e estágio esofágico. Cada estágio tem sua própria função, e a língua desempenha um papel importante no estágio oral. Ele não apenas fornece sabor, mas também pode auxiliar na mastigação e enviar o bolo alimentar para a faringe após a formação do bolo alimentar, a fim de transportar o bolo alimentar da cavidade oral para a boca. a força também evita resíduos valleculares após a deglutição.

Estudos anteriores apontaram que a força muscular da língua de pacientes com AVC é significativamente menor do que a de adultos saudáveis, e a força muscular da língua de pacientes com AVC com distúrbios de deglutição é significativamente menor do que a de pacientes com AVC sem distúrbios de deglutição. Existem outros estudos que comparam as diferenças na força muscular da língua entre pacientes com disfagia e adultos saudáveis, e ainda exploram se existe um valor de corte entre os dois, de modo a fornecer à equipe clínica detecção e intervenção precoce para diferentes grupos de disfagia Dados empíricos.

A fim de compreender objetivamente a função e a força da língua, muitos estudos estrangeiros usaram o Iowa Oral Performance Instrument (IOPI) para explorar as habilidades e o desempenho relacionados à língua e para estabelecer ainda mais a relação entre a força muscular da língua e a resistência da língua em adultos saudáveis. Dados de norma e, em seguida, use essa norma para avaliar se os pacientes têm fraqueza na língua ou como um valor de referência alvo para o planejamento do movimento da língua. Além de medir a força muscular da língua e a resistência da língua, alguns estudiosos também exploram o desempenho da força muscular da língua quando adultos saudáveis ​​deglutem líquidos de diferentes texturas ou volumes, bem como a deglutição seca e o desempenho da força muscular da língua ao beber água.

Existe uma estreita correlação entre a força muscular e a massa muscular esquelética, sendo que a redução da massa muscular esquelética levará a uma diminuição da força muscular, principalmente a partir dos 27 anos, a massa muscular esquelética e a idade começam a apresentar uma correlação negativa, ou seja , Como resultado, a massa muscular esquelética diminui gradualmente com a idade. Além da idade, a massa muscular esquelética também varia com a raça. Alguns pesquisadores exploraram a correlação entre raça e massa muscular esquelética, apontando que os afro-americanos têm a maior massa muscular esquelética e, em seguida, essa tendência foi observada para comparações do tamanho da massa muscular esquelética em caucasianos, hispânicos e, finalmente, asiáticos, independentemente de serem homens ou mulheres. fêmea.

De acordo com estudos anteriores sobre força muscular da língua, da mesma faixa etária e sexo, os dados de força muscular da língua de adultos saudáveis ​​em diferentes países são diferentes, o que pode ser causado por diferenças raciais. Os dados sobre força e resistência muscular da língua em adultos podem fornecer uma referência, mas, considerando as diferenças de raça e nacionalidade, é impossível aplicar padrões de força muscular de língua estrangeira a adultos saudáveis ​​em Taiwan. Devido à falta de dados de pesquisa sobre o desempenho da função da língua de adultos saudáveis ​​e pacientes com AVC em Taiwan, não sabemos se existem diferenças ou correlações entre eles, nem sabemos os valores fisiológicos relacionados a diferentes graus de distúrbios de deglutição e língua força muscular Qual a relevância de . Portanto, a principal motivação deste estudo é explorar o desempenho da função da língua e as diferenças entre adultos saudáveis ​​e pacientes com AVC.

Este estudo tem como objetivo investigar o desempenho funcional da língua e as diferenças entre adultos saudáveis ​​e pacientes com AVC em Taiwan. Por um lado, queremos entender o desempenho funcional e se há diferenças entre os dois, bem como a correlação entre diferentes graus de distúrbios de deglutição e itens de medição da pressão da língua , Por outro lado, também coleta dados de desempenho da língua em Taiwan para fornecer pessoal clínico como referência.

As questões de investigação são as seguintes:

1. Em um grupo de adultos saudáveis, explore a correlação entre idade e sexo e itens de teste.

   (por exemplo. força da língua, resistência da língua, pressão para engolir saliva, 3 ml de água e fluidos de texturas e volumes variados).

2. No grupo de pacientes com AVC e disfagia, explore a correlação entre idade e sexo e os itens do teste.

   (por exemplo. força da língua, resistência da língua, a pressão de engolir saliva)

3. Explorar as diferenças entre adultos saudáveis ​​e pacientes com AVC com disfagia em diferentes itens de teste e se existe um valor de corte entre os dois grupos (por exemplo, força da língua, resistência da língua, a pressão de engolir saliva)

4. Explore a correlação entre a gravidade dos distúrbios da deglutição (leve, moderado, grave) e os itens do teste.

   (por exemplo. força da língua, resistência da língua, a pressão de engolir saliva)

   *A definição de fluidos de texturas variadas: A fim de fazer com que cada implantação de textura tenha um procedimento padronizado, esta pesquisa utiliza a International Dysphagia Diet Standardization Initiative (IDDSI) como base para a consistência da preparação, e o espessante (marca: Neo- High Toromeal) é adicionado à água como alimento para engolir. Usando IDDSI nível 2 (levemente espesso), nível 3 (moderadamente espesso), nível 4 (purê) para medir a força muscular da língua para engolir de adultos saudáveis.

   *A definição de fluidos de volumes variados: Divida o volume de cada textura em 5ml, 10ml e 15ml para medir a pressão do músculo da língua de adultos saudáveis ​​em sequência.