대만의 뇌졸중 환자에서 건강한 성인과 삼킴곤란의 혀 기능의 성능과 차이

뇌졸중은 성인의 장애 원인 중 하나로 환자가 일상생활에서 자립할 수 있는 능력을 잃기 쉽다. 연구자들은 대만 뇌졸중 등록 데이터베이스를 사용하여 첫 뇌졸중 후 장애가 있는 환자의 비율을 조사했는데 장애율이 뇌졸중 후 1개월 후 61.2%, 3개월 후 55.58%, 6개월 후 51.72%인 것으로 나타났습니다. 의식의 변화, 운동 기능 장애 및 실어증 외에도 뇌졸중 후 일반적인 문제는 삼킴곤란을 유발할 수 있습니다. 연구에 따르면 급성 뇌졸중 환자의 약 51%-55%가 연하곤란을 동반합니다.

체계적 검토에 따르면 삼킴곤란 환자는 폐렴 발병 위험이 3배 더 높았습니다(RR=3.17; 95% CI, 2.07, 4.87) 장애가 없는 사람보다 장애가 있는 사람보다 11배 더 높았다(RR=11.56; 95% CI, 3.36, 39.77). 이전 연구는 국민 건강 보험 데이터베이스에서 대만의 뇌졸중 환자 1,220명의 데이터를 수집하여 연하곤란군과 삼킴장애군으로 나누고 연령과 성별로 서로 일치시키고 5년 후 사망률과 흡인을 추적했습니다. 폐렴 발생률, 연구 결과에 따르면 뇌졸중 발병 1년 후 삼킴곤란군에서 흡인성 폐렴 발생률이 삼킴장애군에 비해 4.69배 높았고 삼킴곤란으로 인한 5년 사망률이 높았다. 삼키지 못하는 장애군보다 1.84배 높았다. 삼킴곤란은 뇌졸중 환자에게 큰 영향을 미치며 심지어 생명을 위협한다는 것을 알 수 있습니다.

연하에는 구강 준비기, 구강기, 인두기, 식도기의 4단계가 있습니다. 각 단계마다 고유한 기능이 있으며 혀는 구강 단계에서 중요한 역할을 합니다. 그것은 맛을 제공할 뿐만 아니라 씹는 것을 도울 수 있으며, 덩어리가 형성된 후 덩어리를 인두로 보내어 구강에서 구강으로 덩어리를 운반하기 위해 인두에는 적절한 혀 근력이 필요하며 충분한 혀 근육이 필요합니다. 강도는 또한 삼킨 후 vallecular 잔류물을 방지합니다.

선행 연구에서는 뇌졸중 환자의 혀 근력이 건강한 성인에 비해 현저히 낮고, 삼킴 장애가 있는 뇌졸중 환자의 혀 근력이 삼킴 장애가 없는 뇌졸중 환자보다 현저히 낮다는 점을 지적한 바 있다. 삼킴곤란 환자와 건강한 성인 사이의 혀 근육 강도의 차이를 비교하는 다른 연구가 있으며, 임상 직원에게 다른 그룹에 대한 조기 발견 및 개입을 제공하기 위해 둘 사이에 컷오프 값이 있는지 여부를 더 자세히 조사합니다. 삼킴곤란 경험적 데이터.

혀의 기능과 힘을 객관적으로 이해하기 위해 많은 외국 연구에서 Iowa Oral Performance Instrument(IOPI)를 사용하여 혀 관련 능력과 성능을 탐색하고 건강한 성인의 혀 근력과 혀 지구력 사이의 관계를 더 확립했습니다. 규범 데이터를 사용한 다음 이 규범을 사용하여 환자가 혀가 약한지 여부를 평가하거나 혀 운동 계획을 위한 목표 기준 값으로 사용합니다. 혀 근력과 혀 지구력을 측정하는 것 외에도 일부 학자들은 건강한 성인이 질감이나 부피가 다른 액체를 삼킬 때 혀 근력의 성능과 물을 마실 때 마른 삼키기와 혀 근력 성능을 탐구합니다.

근력과 골격근량 사이에는 밀접한 상관관계가 있으며, 골격근량의 감소는 근력의 감소로 이어지며, 특히 27세 이후에는 골격근량과 연령이 음의 상관관계를 보이기 시작하는데, , 그 결과 골격근량은 나이가 들면서 점차 감소한다. 연령 외에도 골격근량은 인종에 따라 다릅니다. 일부 연구자들은 인종과 골격근량 사이의 상관관계를 조사하여 아프리카계 미국인이 가장 큰 골격근량을 가지고 있다는 점을 지적했고, 이 경향은 남성과 상관없이 백인, 히스패닉, 마지막으로 아시아인의 골격근량 비교에서 관찰되었습니다 여성.

혀 근력에 대한 과거 연구에 따르면 같은 연령대와 성별에서 건강한 성인의 혀 근력 데이터는 국가마다 다르며 이는 인종적 차이로 인해 발생할 수 있습니다. 성인 혀 근력과 혀 지구력에 대한 데이터는 참고가 될 수 있지만 인종과 국적의 차이를 고려할 때 대만의 건강한 성인에게 외국 혀 근력 기준을 적용하는 것은 불가능합니다. 대만의 건강한 성인과 뇌졸중 환자의 혀 기능 수행에 대한 연구 데이터가 부족하기 때문에 이들 사이에 차이나 상관관계가 있는지, 삼킴 장애와 혀의 정도에 따른 생리학적 가치가 있는지 알 수 없습니다. 근력 의 관련성은 무엇입니까? 따라서 본 연구의 주요 동기는 건강한 성인과 뇌졸중 환자의 혀 기능 수행 및 차이점을 탐색하는 것입니다.

이 연구는 대만의 건강한 성인과 뇌졸중 환자 간의 혀 기능 수행 및 차이점을 조사하는 것을 목표로 합니다. 한편으로는 삼킴 장애의 정도와 설압 측정 항목 간의 상관 관계뿐만 아니라 기능적 성능과 둘 사이에 차이가 있는지 이해하고자 합니다. 참고로 임상 인력을 제공하는 대만.

연구 질문은 다음과 같습니다.

1. 건강한 성인 그룹에서 연령과 성별 및 검사 항목 간의 상관관계를 탐색합니다.

   (예. 혀의 강도, 혀의 지구력, 삼키는 침의 압력, 3ml의 물과 다양한 질감과 부피의 액체).

2. 뇌졸중 및 삼킴곤란 환자 그룹에서 연령과 성별 및 검사 항목 간의 상관관계를 탐색합니다.

   (예. 혀의 힘, 혀의 지구력, 침을 삼키는 압력)

3. 다양한 테스트 항목에서 건강한 성인과 삼킴곤란이 있는 뇌졸중 환자의 차이점과 두 그룹 사이에 컷오프 값이 있는지(예: 혀의 힘, 혀의 지구력, 침을 삼키는 압력)

4. 삼킴 장애의 중증도(경증, 중등도, 중증)와 검사 항목 간의 상관관계를 탐색합니다.

   (예. 혀의 힘, 혀의 지구력, 침을 삼키는 압력)

   *다양한 질감의 액체의 정의: 각 질감 배포에 표준화된 절차를 적용하기 위해 이 연구에서는 IDDSI(International Dysphagia Diet Standardization Initiative)를 준비 일관성의 기초로 사용하고 증점제(브랜드: Neo- High Toromeal)은 삼키는 음식으로 물에 첨가됩니다. IDDSI 레벨 2(약간 걸쭉함), 레벨 3(보통 걸쭉함), 레벨 4(퓨어드)를 사용하여 건강한 성인의 혀를 삼키는 근력을 측정합니다.

   *부피가 다른 체액의 정의: 각 질감의 체적을 5ml, 10ml, 15ml로 나누어 건강한 성인의 설압을 순차적으로 측정합니다.