不可逆性歯髄炎を伴う下顎臼歯におけるアルティカインを用いた補足的な頬側および舌側浸潤を伴う下歯槽神経ブロックの麻酔効果に対する術前経口イブプロフェンの影響

対照群: プラセボはIANBの1時間前に投与されます。 介入群: IANB の 1 時間前に、600 mg の経口イブプロフェン (アボット、エジプト) による前投薬が行われます。

一連の手順:

1. 歯ごとに臨床検査とレントゲン検査が行われます。
2. この研究に参加するすべての患者から完全な病歴と歯科歴が得られ、患者は適格性をチェックされ、研究について説明を受け、試験の目的と正確な手順を説明する同意書（付録 2）に署名します。
3. 各患者には痛みスケール表 (付録 3) が渡され、その使用方法が指導されます。 術前の痛みのレベルが記録されます。
4. 歯は、IANB を使用して、1:100000 のアドレナリンを含む 4% アルチカイン 3.6 ml (Artinibsa、医薬品および化学産業向け Inibsa Co.、スペイン) で麻酔され、続いて 1:100000 の 4% アルチカイン 0.9 mL BI および 0.9 mL LI で麻酔されます。 27 G 針を備えた標準的な歯科用吸引シリンジを使用したアドレナリン (Artinibsa、スペインの医薬品および化学産業向け Inibsa Co.)。 最初のIANBの15分後、各患者は唇がしびれているかどうかを尋ねられます。 重度の唇のしびれが 15 分以内に記録されない場合、ブロックは失敗したとみなされ、患者は研究から除外されます。 唇のしびれが記録された場合、患者にはさらに BI と LI が投与されました。
5. 対照群では、患者にはI.A.N.B.の1時間前にプラセボが投与されます。
6. 介入群では、IANB 投与の 1 時間前に、600 mg のイブプロフェン (Abbott Pharma、エジプト) が患者に経口投与されます。 その後は、対照群とまったく同じ手順が続きます。
7. 完全な唇のしびれが現れた場合、歯の感受性テストが記録されます。 追加の注射から 5 分後、関係する歯がラバーダムで隔離され、従来のアクセス開口部が開始されます。 根管治療手順のどの段階でも痛みを感じた場合、患者は手を上げるように指示されます。 痛みがある場合には処置は中止され、患者はVASで痛みを評価するよう求められます。
8. 靭帯内注射は、患者が痛みを感じたステップと同様に、記録されるよりも大きな痛みの強度を記録した患者に投与されます。

9. 根管治療は以下の流れで行われます。

   • アクセスキャビティは、ラウンドバーと endo-Z バー (DENTSPLY、スイス) を使用して実行されます。 根管の曲率と最初の根管直径に応じて、#10 および #15 の K タイプ ハンド ファイル (Dentsply Maillefer、スイス、バレーグ) を使用し、時計を巻き上げる動作を使用して根管を調査します。
   • 作動長さ (WL) は、Root ZX ミニ心尖部ロケーター (J モリタ社、京都、日本) を使用して確立され、X 線撮影で確認されます。
   • 根管は、２．５％次亜塩素酸ナトリウム（Ｃｌｏｒｏｘ、ラマダン１０日、エジプト）の３ｍｌシリンジを使用し、０．０３ｍｌ／秒から１．２７ｍｌ／秒の範囲の洗浄剤流量で徹底的に洗浄される。 各楽器の後に。 洗浄剤の先端の押し出しの可能性を制御するために、使用長より 1 mm 短いサイドベント針 (Diadent、忠清北道、韓国) が使用されます。22
   • すべての根管の洗浄と整形は、メーカーの指示に従って、両方のグループの M PRO (IMD、上海、中国) 回転ファイルを使用して、連続的な回転ブラッシング動作で実行されます。 歯車減速トルク制御 X-smart モーター (Dentsply Maillefer、Maillefer、米国) が使用されます。 作業長の最初の 3 分の 2 をヤスリで加工します (18/.09) 速度 500 rpm、トルク 3 Ncm の連続回転運動でオリフィス オープナーとして機能します。 その後、500 rpm および 1.5 Ncm のトルクでの残りの作動長には、それぞれ (20/.04) と (25/.06) が使用されます。 ファイルは、作業長に達するまで、毎回 3 mm のストローク長で出入りする動作で使用されます。 各ファイルを使用した後、管を再度要約し、2 ml の NaOCl を使用して洗浄します。 遠位管の先端部分は手動でサイズ #35k ファイルに拡大されます。
   • マスターコーンの選択が行われ、X線撮影が確認されます。
   • 根管洗浄は、生理食塩水を使用して行われ、続いて 3 ml 17% EDTA (META、Chungbuk、ROK) で 1 分間行われ、スメア層が除去されます。
   • 滅菌ペーパーポイント (Meta Biomed Co. Ltd、韓国) を使用して管を乾燥させ、次に樹脂ベースのシーラー ADSEAL (META BIOMED Co., LTD.、忠北、韓国) を使用して横方向圧縮技術で閉塞します。
10. 次に、良好な冠状シールを確保するために、アクセス腔を中間修復材料 (MD Temp 一時充填) で閉じます。 術後のレントゲン写真が撮影されます。
11. 注射中および注射後の痛みなどの副作用が患者ごとに記録されます。
12. すべての患者様に術後の説明をさせていただきます。 • 患者は、所定の指示に従って術後 6、12、24、および 48 時間後に術後の痛みのレベルを評価するよう求められ、2 日後に経過観察のために再来院して痛みのスケール表を渡すように求められます ( HP VAS スコア)

結果：

主な結果:

HPによる根管治療時の痛み測定による局所麻酔の成功率

VAS。 これは 0 ～ 170mm の番号が付けられた線で、痛みのレベルは次のように分類されます。

• 「0」 = 痛みなし
• 1-54mm = かすかな、弱い、または軽度の痛み
• 55-114mm = 中程度の痛み
• 114-170mm = 強い、激しい、激しい痛み、「170mm」が最も激しい痛みです。 ここで成功とは、手順全体を通じて痛みがないか、または軽度の痛み (0 ～ 54 mm) であると定義されます。

副次的結果:

修正された視覚的アナログスケールを使用した術後の痛みの程度。 これは 0 から 10 までの番号が付けられた行で、痛みのレベルは次のように分類されます。

• 「0」 = 痛みなし
• 1-54mm = かすかな、弱い、または軽度の痛み
• 55-114mm = 中程度の痛み
• 114-170mm = 強い、激しい、激しい痛み、「170mm」が最も激しい痛みです。