Effekt av preoperativ oral ibuprofen på anestetisk effekt av inferior alveolärt nervblock med kompletterande buckala och linguala infiltrationer med användning av articaine i underkäkens molartänder med irreversibel pulpit

Kontrollgrupp: Placebo ges 1 timme före IANB. Interventionsgrupp: Premedicinering med 600 mg oralt ibuprofen (Abbott, Egypten) kommer att ges 1 timme före IANB.

En sekvens av procedursteg:

1. Klinisk och röntgenundersökning kommer att göras för varje tand.
2. Fullständig medicinsk och tandläkarhistoria kommer att erhållas från alla patienter som deltar i denna studie, patienter kommer att kontrolleras för behörighet och kommer att informeras om studien och underteckna samtyckesformulär (bilaga 2) som förklarar syftet med försöket och de exakta stegen.
3. Varje patient kommer att få ett smärtskaladiagram (bilaga 3) och instrueras om hur det ska användas. Preoperativ smärtnivå kommer att registreras.
4. en tand kommer att bedövas med IANB med 3,6 ml 4 % artikain med 1:100000 adrenalin (Artinibsa, Inibsa Co. för läkemedels- och kemisk industri, Spanien) följt av 0,9 ml BI och 0,9 ml LI 4 % artikain med 1:010000 adrenalin (Artinibsa, Inibsa Co. för läkemedels- och kemisk industri, Spanien) med hjälp av en standard dental aspirationsspruta med en 27-G nål. Efter 15 minuter efter den initiala IANB kommer varje patient att tillfrågas om hans eller hennes läpp är bedövad. Om djup läppdomning inte registreras inom 15 minuter anses blockeringen misslyckas och patienterna exkluderas från studien. Om domningar i läppen registreras fick patienterna vidare BI och LI.
5. I kontrollgruppen: patienterna får placebo 1 timme innan I.A.N.B.
6. I interventionsgruppen: oral administrering av 600 mg Ibuprofen (Abbott Pharma, Egypten.) kommer att ges till patienterna 1 timme före administrering med IANB. Därefter kommer samma procedurer att följas exakt som kontrollgruppen.
7. När full domningar i läpparna uppträder kommer ett känslighetstest för tanden att registreras. Efter 5 minuter från den kompletterande injektionen, kommer de involverade tänderna att isoleras med en gummidamm och en konventionell åtkomstöppning kommer att initieras. Patienterna kommer att instrueras att räcka upp handen om någon smärta känns under något skede av rotbehandlingsproceduren. Vid smärta kommer proceduren att avbrytas och patienterna kommer att uppmanas att bedöma smärtan på VAS.
8. Intraligamentrisk injektion kommer att ges till patienten som registrerade smärtintensiteten större än vad som kommer att registreras, samt det steg i vilket patienten kände smärta.

9. Rotbehandlingsprocedurer kommer att göras enligt följande:

   • Åtkomsthålet kommer att utföras med en rund borr och en endo-Z borr (DENTSPLY, Schweiz). Kanalerna kommer att utforskas med #10 och #15 K-typ handfiler (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Schweiz) enligt krökningen och den initiala rotkanalens diameter med hjälp av en urlindningsrörelse.
   • Arbetslängden (WL) kommer att fastställas med hjälp av en Root ZX mini apex locator (J Morita Corp, Kyoto, Japan), och kommer att bekräftas radiografiskt.
   • Rotkanalerna kommer att sköljas noggrant med 3 ml spruta med 2,5 % natriumhypoklorit (Clorox, 10:e Ramadan, Egypten) med spolningsflödeshastigheter från 0,03 ml/sek till 1,27 ml/sek. efter varje instrument. En nål med sidoventilation (Diadent, Chungcheongbuk-do, Korea) kommer att användas som är kortare än arbetslängden med 1 mm för att kontrollera möjligheten för spolning av apikal extrudering.22
   • Rengöring och formning av alla rotkanaler kommer att utföras med M PRO (IMD, Shanghai, Kina) roterande filar för båda grupperna i en kontinuerlig roterande borstningsrörelse, enligt tillverkarens instruktioner. En växelreduktion vridmomentstyrd X-smart-motor (Dentsply Maillefer, Maillefer, USA) kommer att användas. För de första två tredjedelarna av arbetslängden, fil (18/.09) fungerade som en öppningsöppnare i en kontinuerlig rotationsrörelse med 500 rpm hastighet och 3 Ncm vridmoment. Därefter kommer (20/.04) respektive (25/.06) att användas för den återstående arbetslängden vid 500 rpm och 1,5 Ncm vridmoment. Filerna kommer att användas in- och utrörelser med 3 mm slaglängd varje gång tills de når arbetslängden. Efter användning av varje fil kommer kanalen att recapituleras och bevattnas med 2 ml NaOCl. Den apikala delen av distala kanaler kommer att förstoras manuellt till filstorlek #35k.
   • Val av masterkoner kommer att göras och röntgen kommer att bekräftas.
   • Rotkanalsvattning kommer att göras med koksaltlösning följt av 3 ml 17% EDTA (META, Chungbuk, ROK) i 1 min för att ta bort utstrykningsskiktet.
   • Kanalerna kommer att torkas med hjälp av sterila papperspunkter (Meta Biomed Co. Ltd, Korea) och kommer sedan att täppas till med en hartsbaserad tätning ADSEAL (META BIOMED Co., LTD., Chungbuuk, Korea) med lateral packningsteknik.
10. Tillträdeskaviteten kommer sedan att stängas med ett mellanliggande restaureringsmaterial (MD Temp temporär fyllning) för att säkerställa en bra koronal tätning. En postoperativ röntgenbild kommer att tas.
11. Biverkningar som smärta under och efter injektion kommer att registreras för varje patient.
12. Postoperativa instruktioner kommer att ges till alla patienter. • Patienten kommer att bli ombedd att bedöma sin postoperativa smärtnivå 6, 12, 24 och 48 timmar postoperativt enligt de givna instruktionerna och kommer att bli ombedd att återkomma för en uppföljning efter 2 dagar för att överlämna smärtskaladiagrammet ( HP VAS-poäng)

Resultat:

Primärt resultat:

Framgångsfrekvensen för lokalbedövning genom att mäta smärta under rotbehandling med HP

VAS. Det är en linje numrerad från 0-170 mm, där smärtnivåer är kategoriserade enligt följande:

• "0" = ingen smärta
• 1-54 mm = svag, svag eller mild smärta
• 55-114mm = måttlig smärta
• 114-170 mm = stark, intensiv eller svår smärta, "170 mm" är den mest intensiva smärtan. där framgång definieras som ingen eller mild smärta (0-54 mm) under hela proceduren.

Sekundärt resultat:

Grad av postoperativ smärta med en modifierad visuell analog skala. Det är en rad numrerad från 0-10, där smärtnivåer är kategoriserade enligt följande:

• "0" = ingen smärta
• 1-54 mm = svag, svag eller mild smärta
• 55-114mm = måttlig smärta
• 114-170 mm = stark, intensiv eller svår smärta, "170 mm" är den mest intensiva smärtan.