Effect van preoperatieve orale ibuprofen op de anesthetische werkzaamheid van inferieur alveolair zenuwblok met aanvullende buccale en linguale infiltraties met behulp van articaïne in mandibulaire molaren met onomkeerbare pulpitis

Controlegroep: Placebo wordt 1 uur voor IANB toegediend. Interventiegroep: Premedicatie met 600 mg Orale Ibuprofen (Abbott, Egypte) wordt 1 uur voor IANB gegeven.

Een opeenvolging van procedurele stappen:

1. Voor elke tand wordt een klinisch en radiografisch onderzoek gedaan.
2. Van alle patiënten die deelnemen aan deze studie zal de volledige medische en tandheelkundige geschiedenis worden verkregen, patiënten zullen worden gecontroleerd op geschiktheid en zullen worden geïnformeerd over de studie en het toestemmingsformulier ondertekenen (bijlage 2) waarin het doel van de studie en de exacte stappen worden uitgelegd.
3. Elke patiënt krijgt een pijnschaalkaart (bijlage 3) en wordt geïnstrueerd over het gebruik ervan. Het preoperatieve pijnniveau wordt geregistreerd.
4. een tand wordt verdoofd met behulp van IANB met 3,6 ml 4% articaïne met 1:100000 adrenaline (Artinibsa, Inibsa Co. voor de farmaceutische en chemische industrie, Spanje) gevolgd door 0,9 ml BI en 0,9 ml LI 4% articaïne met 1:100000 adrenaline (Artinibsa, Inibsa Co. voor de farmaceutische en chemische industrie, Spanje) met behulp van een standaard tandheelkundige aspiratiespuit met een 27-G-naald. Na 15 minuten na de eerste IANB wordt elke patiënt gevraagd of zijn of haar lip gevoelloos is. Als er binnen 15 minuten geen ernstige gevoelloosheid van de lippen wordt vastgesteld, wordt de blokkade als niet succesvol beschouwd en worden de patiënten van het onderzoek uitgesloten. Als lipgevoelloosheid wordt geregistreerd, kregen de patiënten verder BI en LI.
5. In de controlegroep: patiënten krijgen 1 uur voor I.A.N.B. een placebo toegediend.
6. In de interventiegroep: orale toediening van 600 mg Ibuprofen (Abbott Pharma, Egypte.) zal 1 uur voor toediening met IANB aan de patiënten worden gegeven. Daarna worden dezelfde procedures gevolgd als bij de controlegroep.
7. Wanneer volledige gevoelloosheid van de lip optreedt, wordt een gevoeligheidstest voor de tand geregistreerd. 5 minuten na de aanvullende injectie worden de betrokken tanden geïsoleerd met een rubberen dam en wordt een conventionele toegangsopening geïnitieerd. Patiënten zullen worden geïnstrueerd om hun hand op te steken als er pijn wordt gevoeld tijdens een fase van de wortelkanaalbehandelingsprocedure. In geval van pijn wordt de procedure stopgezet en wordt patiënten gevraagd de pijn op het VAS te beoordelen.
8. Intraligamentaire injectie zal worden gegeven aan de patiënt die een hogere pijnintensiteit heeft geregistreerd dan zal worden geregistreerd, evenals de stap waarin de patiënt pijn voelde.

9. Wortelkanaalbehandelingsprocedures zullen als volgt worden uitgevoerd:

   • Er wordt een toegangsholte gemaakt met behulp van een ronde boor en een endo-Z-boor (DENTSPLY, Zwitserland). De kanalen zullen worden onderzocht met #10 en #15 K-type handvijlen (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Zwitserland) volgens de kromming en de initiële wortelkanaaldiameter met behulp van een opwindbeweging.
   • De werklengte (WL) wordt vastgesteld met behulp van een Root ZX mini-apex-locator (J Morita Corp, Kyoto, Japan) en wordt radiografisch bevestigd.
   • De wortelkanalen worden grondig geïrrigeerd met behulp van een spuit van 3 ml met 2,5% natriumhypochloriet (Clorox, 10e Ramadan, Egypte) met irrigatiestroomsnelheden variërend van 0,03 ml/sec tot 1,27 ml/sec. na elk instrument. Een naald met zijventilatie (Diadent, Chungcheongbuk-do, Korea) wordt 1 mm korter dan de werklengte gebruikt om de mogelijkheid van apicale extrusie van het irrigatiemiddel te beheersen.22
   • Het reinigen en vormgeven van alle wortelkanalen zal worden uitgevoerd met M PRO (IMD, Shanghai, China) roterende vijlen voor beide groepen in een continue roterende borstelbeweging, volgens de instructies van de fabrikant. Er zal een koppelgestuurde X-smart-motor met tandwielreductie (Dentsply Maillefer, Maillefer, VS) worden gebruikt. Voor de eerste tweederde van de werklengte, vijl (18/.09) diende als openingopener in een continue rotatiebeweging met een snelheid van 500 tpm en een koppel van 3 Ncm. Daarna worden respectievelijk (20/.04) en (25/.06) gebruikt voor de resterende werklengte bij 500 tpm en 1,5 Ncm koppel. De vijlen worden elke keer in en uit bewegingen van 3 mm slaglengte gebruikt totdat de werklengte is bereikt. Na gebruik van elke vijl wordt het kanaal gerecapituleerd en geïrrigeerd met 2 ml NaOCl. Het apicale gedeelte van de distale kanalen wordt handmatig vergroot tot bestand #35k.
   • Selectie van masterkegels zal worden gedaan en radiografie zal worden bevestigd.
   • Irrigatie van het wortelkanaal wordt uitgevoerd met zoutoplossing, gevolgd door 3 ml 17% EDTA (META, Chungbuk, ROK) gedurende 1 minuut om de smeerlaag te verwijderen.
   • Kanalen worden gedroogd met behulp van steriele papierpunten (Meta Biomed Co. Ltd, Korea) en worden vervolgens afgesloten met behulp van een op hars gebaseerde sealer ADSEAL (META BIOMED Co., LTD., Chungbuuk, Korea) met de laterale verdichtingstechniek.
10. De toegangsholte wordt dan afgesloten met een intermediair restauratiemateriaal (MD Temp tijdelijke vulling) om een ​​goede coronale afsluiting te verzekeren. Er wordt een postoperatieve röntgenfoto gemaakt.
11. Bijwerkingen zoals pijn tijdens en na injectie worden per patiënt geregistreerd.
12. Postoperatieve instructies zullen aan alle patiënten worden gegeven. • De patiënt zal worden gevraagd om zijn postoperatieve pijnniveau 6, 12, 24 en 48 uur na de operatie te beoordelen volgens de gegeven instructies en zal worden gevraagd om na 2 dagen terug te komen voor een follow-up om de pijnschaalkaart te overhandigen ( HP VAS-scores)

Resultaat:

Primaire uitkomst:

Het slagingspercentage van lokale anesthesie door het meten van pijn tijdens wortelkanaalbehandeling met behulp van HP

VAS. Het is een regel genummerd van 0-170 mm, waarbij de pijnniveaus als volgt zijn gecategoriseerd:

• "0" = geen pijn
• 1-54 mm = vage, zwakke of milde pijn
• 55-114 mm = matige pijn
• 114-170 mm = sterke, intense of hevige pijn, "170 mm" is de meest intense pijn. waarbij succes wordt gedefinieerd als geen of milde pijn (0-54 mm) gedurende de hele procedure.

Secundaire uitkomst:

Mate van postoperatieve pijn met behulp van een aangepaste visuele analoge schaal. Het is een regel genummerd van 0-10, waar de pijnniveaus als volgt zijn gecategoriseerd:

• "0" = geen pijn
• 1-54 mm = vage, zwakke of milde pijn
• 55-114 mm = matige pijn
• 114-170 mm = sterke, intense of hevige pijn, "170 mm" is de meest intense pijn.