Efeito do ibuprofeno oral pré-operatório na eficácia anestésica do bloqueio do nervo alveolar inferior com infiltrações bucais e linguais suplementares usando articaína em dentes molares inferiores com pulpite irreversível

Grupo controle: O placebo será administrado 1 hora antes do BIA. Grupo de intervenção: Pré-medicação com 600 mg de ibuprofeno oral (Abbott, Egito) será administrada 1 hora antes do BIAN.

Uma sequência de etapas processuais:

1. O exame clínico e radiográfico será feito para cada dente.
2. O histórico médico e odontológico completo será obtido de todos os pacientes participantes deste estudo, os pacientes serão verificados quanto à elegibilidade e serão informados sobre o estudo e assinarão o formulário de consentimento (Apêndice 2) explicando o objetivo do estudo e as etapas exatas.
3. Cada paciente receberá um gráfico de escala de dor (Apêndice 3) e será instruído sobre como usá-lo. O nível de dor pré-operatória será registrado.
4. um dente será anestesiado com IANB por 3,6 ml de articaína a 4% com adrenalina 1:100000 (Artinibsa, Inibsa Co. para indústrias farmacêuticas e químicas, Espanha) seguido de 0,9mL BI e 0,9 mL LI de articaína a 4% com 1:100000 adrenalina (Artinibsa, Inibsa Co. para indústrias farmacêuticas e químicas, Espanha) usando uma seringa de aspiração odontológica padrão com uma agulha 27-G. Após 15 minutos do BIA inicial, cada paciente será questionado se seu lábio está dormente. Se dormência labial profunda não for registrada em 15 minutos, o bloqueio é considerado malsucedido e os pacientes são excluídos do estudo. Se a dormência labial for registrada, os pacientes receberam BI e LI.
5. No grupo controle: os pacientes receberão um placebo 1 hora antes do I.A.N.B.
6. No grupo de intervenção: a administração oral de 600 mg de ibuprofeno (Abbott Pharma, Egypt.) será administrada aos pacientes 1 hora antes da administração com BIA. A partir daí, serão seguidos exatamente os mesmos procedimentos do grupo controle.
7. Quando a dormência labial total aparecer, um teste de sensibilidade para o dente será registrado. Após 5 minutos da injeção suplementar, os dentes envolvidos serão isolados com um dique de borracha e uma abertura de acesso convencional será iniciada. Os pacientes serão instruídos a levantar a mão se sentirem dor durante qualquer estágio do procedimento de tratamento de canal. Em caso de dor, o procedimento será interrompido e os pacientes serão solicitados a avaliar a dor na EVA.
8. A injeção intraligamentar será dada ao paciente que registrou a intensidade da dor maior que será registrada, bem como a etapa em que o paciente sentiu dor.

9. Os procedimentos de tratamento de canal radicular serão feitos da seguinte forma:

   • A cavidade de acesso será realizada usando uma broca redonda e uma broca endo-Z (DENTSPLY, Suíça). Os canais serão explorados com limas manuais nº 10 e nº 15 do tipo K (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Suíça) de acordo com a curvatura e o diâmetro inicial do canal radicular usando um movimento de relógio.
   • O comprimento de trabalho (WL) será estabelecido usando um mini localizador apical Root ZX (J Morita Corp, Kyoto, Japão) e confirmado radiograficamente.
   • Os canais radiculares serão completamente irrigados usando uma seringa de 3ml de hipoclorito de sódio a 2,5% (Clorox, 10º do Ramadã, Egito) com taxas de fluxo de irrigação variando de 0,03 ml/s a 1,27 ml/s. depois de cada instrumento. Uma agulha de ventilação lateral (Diadent, Chungcheongbuk-do, Coréia) será usada 1 mm menor que o comprimento de trabalho para controlar a possibilidade de extrusão apical do irrigante.22
   • A limpeza e modelagem de todos os canais radiculares serão realizadas usando limas rotativas M PRO (IMD, Xangai, China) para ambos os grupos em um movimento contínuo de escovação rotativa, seguindo as instruções do fabricante. Será utilizado um motor X-smart controlado por torque de redução de marcha (Dentsply Maillefer, Maillefer, EUA). Para os primeiros dois terços do comprimento de trabalho, arquivo (18/.09) serviu como um abridor de orifício em um movimento de rotação contínua com velocidade de 500 rpm e torque de 3 Ncm. Em seguida, (20/0,04) e (25/0,06) serão utilizados respectivamente para o restante comprimento de trabalho a 500 rpm e 1,5 Ncm de torque. As limas serão usadas em movimentos de entrada e saída de curso de 3 mm cada vez até atingir o comprimento de trabalho. Após o uso de cada lima, o canal será recapitulado e irrigado com 2 ml de NaOCl. A porção apical dos canais distais será aumentada manualmente para o tamanho da lima #35k.
   • A seleção dos cones mestres será feita e a radiografia confirmada.
   • A irrigação do canal radicular será feita com solução salina seguida de 3 ml 17% EDTA (META, Chungbuk, ROK) por 1 min para remover a smear layer.
   • Os canais serão secos com cones de papel estéril (Meta Biomed Co. Ltd, Coréia), e então serão obturados usando um selador à base de resina ADSEAL (META BIOMED Co., LTD., Chungbuuk, Coréia) com a técnica de compactação lateral.
10. A cavidade de acesso será então fechada com um material restaurador intermediário (obturação temporária MD Temp) para garantir uma boa vedação coronal. Uma radiografia pós-operatória será obtida.
11. Efeitos adversos, como dor durante e após a injeção, serão registrados para cada paciente.
12. Instruções pós-operatórias serão dadas a todos os pacientes. • O paciente será solicitado a classificar seu nível de dor pós-operatória 6, 12, 24 e 48 horas após a cirurgia de acordo com as instruções dadas e será solicitado a retornar para um acompanhamento após 2 dias para entregar o gráfico da escala de dor ( escores HP VAS)

Resultado:

Resultado primário:

A taxa de sucesso da anestesia local através da medição da dor durante o tratamento do canal radicular usando HP

VAS. É uma linha numerada de 0-170mm, onde os níveis de dor são categorizados da seguinte forma:

• "0" = sem dor
• 1-54mm = dor fraca, fraca ou leve
• 55-114mm = dor moderada
• 114-170mm = dor forte, intensa ou severa, "170mm" é a dor mais intensa. onde o sucesso é definido como nenhuma dor ou dor leve (0-54mm) durante todo o procedimento.

Resultado secundário:

Grau de dor pós-operatória usando uma escala visual analógica modificada. É uma linha numerada de 0 a 10, onde os níveis de dor são categorizados da seguinte forma:

• "0" = sem dor
• 1-54mm = dor fraca, fraca ou leve
• 55-114mm = dor moderada
• 114-170mm = dor forte, intensa ou severa, "170mm" é a dor mais intensa.