A preoperatív orális ibuprofén hatása az alsó alveoláris idegblokk érzéstelenítő hatékonyságára kiegészítő bukkális és nyelvi beszűrődéssel, articaine alkalmazásával az irreverzibilis pulpitisben szenvedő alsó állkapocsfogaknál

Kontroll csoport: A placebót 1 órával az IANB előtt kapják. Beavatkozási csoport: A premedikációt 600 mg orális ibuprofénnel (Abbott, Egyiptom) 1 órával az IANB előtt kell beadni.

Az eljárási lépések sorozata:

1. Minden fog esetében klinikai és röntgenvizsgálatot végeznek.
2. A vizsgálatban részt vevő összes betegtől teljes körű kórelőzményt és fogászati ​​anamnézist kapnak, a betegek alkalmasságát ellenőrizni fogják, és tájékoztatják őket a vizsgálatról, valamint aláírják a beleegyező nyilatkozatot (2. melléklet), amely ismerteti a vizsgálat célját és a pontos lépéseket.
3. Minden beteg kap egy fájdalomskála táblázatot (3. függelék), és utasításokat kap annak használatára vonatkozóan. A műtét előtti fájdalomszintet rögzítik.
4. egy fogat IANB-vel érzéstelenítenek 3,6 ml 4%-os articain 1:100000 adrenalinnal (Artinibsa, Inibsa Co. for Medicines & Chemical Industries, Spanyolország), majd 0,9 ml BI és 0,9 ml LI 4%-os articain 01:100 01:100 arányban. adrenalin (Artinibsa, Inibsa Co. for Medicines & Chemical Industries, Spanyolország) szabványos fogászati ​​aspirációs fecskendővel, 27 G-os tűvel. A kezdeti IANB 15 perce után minden pácienstől megkérdezik, hogy zsibbad-e az ajka. Ha 15 percen belül nem észlelnek mély ajakzsibbadást, a blokkolás sikertelennek minősül, és a betegeket kizárják a vizsgálatból. Ha az ajakzsibbadást észlelték, a betegek további BI-t és LI-t kaptak.
5. A kontrollcsoportban: a betegek placebót kapnak 1 órával az I.A.N.B. előtt.
6. Az intervenciós csoportban: 600 mg ibuprofent (Abbott Pharma, Egyiptom) adnak a betegeknek 1 órával az IANB-vel történő beadás előtt. Ezt követően ugyanazokat az eljárásokat kell követni, mint a kontrollcsoportnál.
7. Amikor az ajak teljes zsibbadása megjelenik, a fog érzékenységi tesztjét rögzítik. A kiegészítő injekció beadásától számított 5 perc elteltével az érintett fogakat gumigáttal izolálják, és hagyományos hozzáférési nyitást indítanak el. A betegeket arra utasítják, hogy emeljék fel a kezüket, ha fájdalmat éreznek a gyökérkezelési eljárás bármely szakaszában. Fájdalom esetén az eljárást leállítják, és a betegeket felkérik, hogy értékeljék a fájdalmat a VAS-on.
8. Intraligamentáris injekciót adnak be annak a betegnek, aki a fájdalom intenzitását nagyobb, mint a rögzíteni fog, valamint azt a lépést, amelyben a beteg fájdalmat érzett.

9. A gyökérkezelési eljárások az alábbiak szerint történnek:

   • A hozzáférési üreg egy kerek fúróval és egy endo-Z fúróval történik (DENTSPLY, Svájc). A csatornákat #10-es és #15-ös K-típusú kézi reszelőkkel (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Svájc) a görbületnek és a kezdeti gyökércsatorna-átmérőnek megfelelően kell feltárni óratekercselés segítségével.
   • A munkahosszt (WL) Root ZX mini csúcslokátorral határozzák meg (J Morita Corp, Kyoto, Japán), és röntgenfelvétellel igazolják.
   • A gyökércsatornákat 3 ml-es, 2,5%-os nátrium-hipokloritos fecskendővel (Clorox, Ramadan 10., Egyiptom) alaposan megöblítjük, 0,03 ml/s és 1,27 ml/s közötti áramlási sebességgel. minden hangszer után. A munkahossznál 1 mm-rel rövidebb oldalsó szellőzős tűt (Diadent, Chungcheongbuk-do, Korea) használnak az öntözőcsúcs-extrudálás lehetőségének szabályozására.22
   • Az összes gyökércsatorna tisztítása és formázása M PRO (IMD, Sanghaj, Kína) forgóreszelővel történik mindkét csoport esetében folyamatos forgó kefemozgással, a gyártó utasításait követve. Egy sebességváltó-nyomaték-vezérelt X-smart motort (Dentsply Maillefer, Maillefer, USA) használnak majd. A munkahossz első kétharmadánál fájl (18/.09) nyílásnyitóként szolgált folyamatos forgó mozgásban 500 ford./perc fordulatszámmal és 3 Ncm nyomatékkal. Ezt követően (20/.04) és (25/.06) lesz használatos a fennmaradó munkahossznál 500 ford./perc és 1,5 Ncm nyomaték mellett. A reszelőket minden alkalommal 3 mm-es lökethosszú be- és kimozdulással használják, amíg el nem érik a munkahosszt. Minden reszelő használata után összegzik a csatornát, és 2 ml NaOCl-dal öntözik. A disztális csatornák apikális része manuálisan #35k méretűre lesz nagyítva.
   • Megtörténik a mesterkúpok kiválasztása, és megerősítik a röntgenfelvételt.
   • A gyökércsatorna-öntözést sóoldattal, majd 3 ml 17%-os EDTA-val (META, Chungbuk, ROK) 1 percig a kenetréteg eltávolítására végezzük.
   • A csatornákat steril papírhegyekkel szárítják (Meta Biomed Co. Ltd., Korea), majd egy gyanta alapú ADSEAL tömítőanyaggal (META BIOMED Co., LTD., Chungbuuk, Korea) oldalsó tömörítési technikával lezárják.
10. A hozzáférési üreget ezután egy közbenső helyreállító anyaggal (MD Temp ideiglenes tömés) zárják le, hogy biztosítsák a jó koronális tömítést. A műtét utáni röntgenfelvételt készítenek.
11. A mellékhatásokat, például az injekció alatti és utáni fájdalmat, minden betegnél feljegyezzük.
12. A műtét utáni utasításokat minden betegnek megkapja. • A pácienst felkérik, hogy a megadott utasításoknak megfelelően értékelje a műtét utáni fájdalmát 6, 12, 24 és 48 órával a műtét után, és 2 nap elteltével vissza kell térnie egy ellenőrzésre, hogy átadja a fájdalomskála táblázatot ( HP VAS pontszámok)

Eredmény:

Elsődleges eredmény:

A helyi érzéstelenítés sikerességi aránya a fájdalom mérésével a gyökérkezelés során HP segítségével

VAS. Ez egy 0-170 mm-ig számozott sor, ahol a fájdalomszintek a következők szerint vannak besorolva:

• "0" = nincs fájdalom
• 1-54 mm = gyenge, gyenge vagy enyhe fájdalom
• 55-114 mm = mérsékelt fájdalom
• 114-170 mm = erős, intenzív vagy súlyos fájdalom, a "170 mm" a legintenzívebb fájdalom. ahol a sikert úgy határozzák meg, hogy nincs vagy enyhe fájdalom (0-54 mm) az egész eljárás során.

Másodlagos eredmény:

A posztoperatív fájdalom mértéke módosított vizuális analóg skálán. Ez egy 0-tól 10-ig számozott sor, ahol a fájdalomszintek a következők szerint vannak besorolva:

• "0" = nincs fájdalom
• 1-54 mm = gyenge, gyenge vagy enyhe fájdalom
• 55-114 mm = mérsékelt fájdalom
• 114-170 mm = erős, intenzív vagy súlyos fájdalom, a "170 mm" a legintenzívebb fájdalom.