Efecto del ibuprofeno oral preoperatorio sobre la eficacia anestésica del bloqueo del nervio alveolar inferior con infiltraciones bucales y linguales suplementarias utilizando articaína en molares mandibulares con pulpitis irreversible

Grupo de control: el placebo se administrará 1 hora antes de la IANB. Grupo de intervención: Se administrará premedicación con 600 mg de ibuprofeno oral (Abbott, Egipto) 1 hora antes de la IANB.

Una secuencia de pasos procesales:

1. Se realizará un examen clínico y radiográfico de cada diente.
2. Se obtendrá el historial médico y dental completo de todos los pacientes que participen en este estudio, se verificará la elegibilidad de los pacientes y se les informará sobre el estudio y firmarán el formulario de consentimiento (Apéndice 2) explicando el objetivo del ensayo y los pasos exactos.
3. A cada paciente se le entregará una escala de dolor (Apéndice 3) y se le indicará cómo utilizarla. Se registrará el nivel de dolor preoperatorio.
4. un diente será anestesiado utilizando IANB con 3,6 ml de articaína al 4 % con adrenalina 1:100000 (Artinibsa, Inibsa Co. para industrias farmacéuticas y químicas, España) seguido de 0,9 ml BI y 0,9 ml LI de articaína al 4 % con 1:100000 adrenalina (Artinibsa, Inibsa Co. para industrias farmacéuticas y químicas, España) utilizando una jeringa de aspiración dental estándar con una aguja 27-G. Después de 15 minutos de la IANB inicial, se le preguntará a cada paciente si su labio está adormecido. Si no se registra un entumecimiento profundo de los labios en 15 minutos, el bloqueo se considera infructuoso y los pacientes quedan excluidos del estudio. Si se registra el entumecimiento de los labios, los pacientes recibieron además BI y LI.
5. En el grupo de control: los pacientes recibirán un placebo 1 hora antes de la I.A.N.B.
6. En el grupo de intervención: se administrará a los pacientes la administración oral de 600 mg de ibuprofeno (Abbott Pharma, Egypt.) 1 hora antes de la administración con IANB. Después de eso, se seguirán exactamente los mismos procedimientos que el grupo de control.
7. Cuando aparece el entumecimiento total del labio, se registrará una prueba de sensibilidad para el diente. Después de 5 minutos de la inyección suplementaria, los dientes afectados se aislarán con un dique de goma y se iniciará una apertura de acceso convencional. Se indicará a los pacientes que levanten la mano si sienten algún dolor durante cualquier etapa del procedimiento de tratamiento de conducto. En caso de dolor, se detendrá el procedimiento y se pedirá a los pacientes que califiquen el dolor en la EVA.
8. Se le administrará inyección intraligamentaria al paciente que registre Intensidad de dolor mayor que se registrará así como el paso en el que el paciente sintió dolor.

9. Los procedimientos de tratamiento del conducto radicular se realizarán de la siguiente manera:

   • El acceso a la cavidad se realizará con una fresa redonda y una fresa endo-Z (DENTSPLY, Suiza). Los conductos se explorarán con limas manuales tipo K #10 y #15 (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Suiza) según la curvatura y el diámetro inicial del conducto radicular mediante un movimiento de cuerda de reloj.
   • La longitud de trabajo (WL) se establecerá utilizando un mini localizador de ápices Root ZX (J Morita Corp, Kyoto, Japón) y se confirmará radiográficamente.
   • Los conductos radiculares se irrigarán a fondo con una jeringa de 3 ml de hipoclorito de sodio al 2,5 % (Clorox, 10 de Ramadán, Egipto) con caudales de irrigación que oscilan entre 0,03 ml/seg y 1,27 ml/seg. después de cada instrumento. Se utilizará una aguja con ventilación lateral (Diadent, Chungcheongbuk-do, Corea) más corta que la longitud de trabajo en 1 mm para controlar la posibilidad de extrusión apical del irrigante.22
   • La limpieza y conformación de todos los conductos radiculares se realizará con limas rotatorias M PRO (IMD, Shanghái, China) para ambos grupos en un movimiento de cepillado rotatorio continuo, siguiendo las instrucciones del fabricante. Se utilizará un motor X-smart controlado por par de reducción de engranajes (Dentsply Maillefer, Maillefer, EE. UU.). Para los primeros dos tercios de la longitud de trabajo, archivo (18/.09) sirvió como abridor de orificios en un movimiento de rotación continuo con una velocidad de 500 rpm y un par de 3 Ncm. A continuación, se utilizarán (20/.04) y (25/.06) respectivamente para la longitud de trabajo restante a 500 rpm y 1,5 Ncm de par. Las limas se utilizarán con movimientos de entrada y salida de 3 mm de longitud de carrera cada vez hasta alcanzar la longitud de trabajo. Después de usar cada lima, se recapitulará el conducto y se irrigará con 2 ml de NaOCl. La porción apical de los canales distales se ampliará manualmente al tamaño de archivo #35k.
   • Se hará selección de conos maestros y radiografía confirmada.
   • La irrigación del conducto radicular se realizará con solución salina seguida de 3 ml de EDTA al 17 % (META, Chungbuk, República de Corea) durante 1 minuto para eliminar el barrillo dentinario.
   • Los canales se secarán con puntas de papel estériles (Meta Biomed Co. Ltd, Korea) y luego se obturarán con un sellador a base de resina ADSEAL (META BIOMED Co., LTD., Chungbuuk, Korea) con la técnica de compactación lateral.
10. Luego, la cavidad de acceso se cerrará con un material de restauración intermedio (relleno temporal MD Temp) para garantizar un buen sellado coronal. Se obtendrá una radiografía postoperatoria.
11. Los efectos adversos como el dolor durante y después de la inyección se registrarán para cada paciente.
12. Se darán instrucciones postoperatorias a todos los pacientes. • Se le pedirá al paciente que califique su nivel de dolor postoperatorio 6, 12, 24 y 48 horas después de la operación de acuerdo con las instrucciones dadas y se le pedirá que regrese para un seguimiento después de 2 días para entregar la tabla de escala de dolor ( puntajes HP VAS)

Resultado:

Resultado primario:

La tasa de éxito de la anestesia local a través de la medición del dolor durante el tratamiento de conducto usando HP

EVA. Es una línea numerada de 0 a 170 mm, donde los niveles de dolor se clasifican de la siguiente manera:

• "0" = sin dolor
• 1-54 mm = dolor leve, débil o leve
• 55-114 mm = dolor moderado
• 114-170 mm = dolor fuerte, intenso o severo, "170 mm" es el dolor más intenso. donde el éxito se define como dolor leve o nulo (0-54 mm) durante todo el procedimiento.

Resultado secundario:

Grado de dolor postoperatorio utilizando una escala analógica visual modificada. Es una línea numerada del 0 al 10, donde los niveles de dolor se clasifican de la siguiente manera:

• "0" = sin dolor
• 1-54 mm = dolor leve, débil o leve
• 55-114 mm = dolor moderado
• 114-170 mm = dolor fuerte, intenso o severo, "170 mm" es el dolor más intenso.