Effekt av preoperativ oral ibuprofen på anestetisk effekt av inferior alveolær nerveblokk med supplerende bukkale og linguale infiltrasjoner ved bruk av articaine i underkjevens molar tenner med irreversibel pulpitt

Kontrollgruppe: Placebo gis 1 time før IANB. Intervensjonsgruppe: Premedisinering med 600 mg oralt ibuprofen (Abbott, Egypt) gis 1 time før IANB.

En sekvens av prosedyretrinn:

1. Klinisk og røntgenundersøkelse vil bli gjort for hver tann.
2. Full medisinsk og tannlegehistorie vil bli innhentet fra alle pasientene som deltar i denne studien, pasienter vil bli sjekket for kvalifisering og vil bli informert om studien og signere samtykkeskjema (vedlegg 2) som forklarer målet med studien og de nøyaktige trinnene.
3. Hver pasient vil få utdelt et smerteskaladiagram (vedlegg 3) og vil bli instruert i hvordan det skal brukes. Preoperativ smertenivå vil bli registrert.
4. en tann vil bli bedøvet med IANB med 3,6 ml 4 % articain med 1:100000 adrenalin (Artinibsa, Inibsa Co. for farmasøytisk og kjemisk industri, Spania) etterfulgt av 0,9 ml BI og 0,9 ml LI 4 % articain med 1:0100000. adrenalin (Artinibsa, Inibsa Co. for farmasøytisk og kjemisk industri, Spania) ved bruk av en standard dental aspirasjonssprøyte med en 27-G nål. Etter 15 minutter etter den første IANB, vil hver pasient bli spurt om hans eller hennes leppe er nummen. Hvis dyp nummenhet i leppene ikke registreres innen 15 minutter, anses blokkeringen som mislykket, og pasientene ekskluderes fra studien. Hvis det registreres nummenhet i leppene, ble pasientene videre gitt BI og LI.
5. I kontrollgruppen: pasienter vil få placebo 1 time før I.A.N.B.
6. I intervensjonsgruppen: oral administrering av 600 mg Ibuprofen (Abbott Pharma, Egypt.) vil bli gitt til pasientene 1 time før administrering med IANB. Deretter vil de samme prosedyrene bli fulgt nøyaktig som kontrollgruppen.
7. Når full nummenhet i leppene vises, vil en sensitivitetstest for tannen bli registrert. Etter 5 minutter fra den supplerende injeksjonen, vil de involverte tennene isoleres med en kofferdam og en konvensjonell tilgangsåpning vil bli initiert. Pasienter vil bli bedt om å rekke opp hånden hvis noen smerter føles under noen stadier av rotfyllingsprosedyren. Ved smerter vil prosedyren stoppes, og pasientene vil bli bedt om å rangere smerten på VAS.
8. Intraligamentry injeksjon vil bli gitt til pasienten som registrerte smerteintensitet større enn det som vil bli registrert, samt trinnet der pasienten følte smerte.

9. Rotfyllingsprosedyrer vil bli utført som følger:

   • Tilgangskavitet vil bli utført med en rund bor og en endo-Z bor (DENTSPLY, Sveits). Kanalene vil bli utforsket med #10, og #15 K-type håndfiler (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Sveits) i henhold til krumningen og den opprinnelige rotkanalens diameter ved hjelp av en klokke-viklingsbevegelse.
   • Arbeidslengden (WL) vil bli etablert ved hjelp av en Root ZX mini apex locator (J Morita Corp, Kyoto, Japan), og vil bli bekreftet radiografisk.
   • Rotkanalene vil bli grundig vannet med 3 ml sprøyte med 2,5 % natriumhypokloritt (Clorox, 10. Ramadan, Egypt) med irrigasjonshastigheter fra 0,03 ml/sek til 1,27 ml/sek. etter hvert instrument. En sideventilert nål (Diadent, Chungcheongbuk-do, Korea) vil bli brukt kortere enn arbeidslengden med 1 mm for å kontrollere muligheten for irrigerende apikal ekstrudering.22
   • Rengjøring og forming av alle rotkanaler vil bli utført med M PRO (IMD, Shanghai, Kina) roterende filer for begge grupper i en kontinuerlig roterende børstebevegelse, i henhold til produsentens instruksjoner. En girreduksjonsmomentkontrollert X-smart-motor (Dentsply Maillefer, Maillefer, USA) vil bli brukt. For de første to tredjedelene av arbeidslengden, fil (18/.09) fungerte som en åpningsåpner i en kontinuerlig rotasjonsbevegelse med 500 rpm hastighet og 3 Ncm dreiemoment. Deretter vil (20/.04) og (25/.06) brukes henholdsvis for gjenværende arbeidslengde ved 500 rpm og 1,5 Ncm dreiemoment. Filene vil bli brukt inn og ut bevegelser på 3 mm slaglengde hver gang til de når arbeidslengden. Etter bruk av hver fil vil kanalen bli rekapitulert og vannet med 2 ml NaOCl. Den apikale delen av distale kanaler vil forstørres manuelt til filstørrelse #35k.
   • Valg av masterkjegler vil bli gjort og bekreftet radiografi.
   • Vanning av rotkanalen vil bli utført med saltvann etterfulgt av 3 ml 17 % EDTA (META, Chungbuk, ROK) i 1 min for å fjerne smørelaget.
   • Kanaler vil bli tørket med sterile papirpunkter (Meta Biomed Co. Ltd, Korea), og deretter tettes ved hjelp av en harpiksbasert sealer ADSEAL (META BIOMED Co., LTD., Chungbuuk, Korea) med lateral komprimeringsteknikk.
10. Adkomsthulen vil da lukkes med et mellomliggende restaureringsmateriale (MD Temp midlertidig fylling) for å sikre en god koronal forsegling. Et postoperativt røntgenbilde vil bli tatt.
11. Bivirkninger som smerte under og etter injeksjon vil bli registrert for hver pasient.
12. Post-operative instruksjoner vil bli gitt til alle pasienter. • Pasienten vil bli bedt om å rangere sitt postoperative smertenivå 6, 12, 24 og 48 timer postoperativt i henhold til de gitte instruksjonene og vil bli bedt om å returnere for en oppfølging etter 2 dager for å levere smerteskaladiagrammet ( HP VAS-score)

Utfall:

Primært resultat:

Suksessraten for lokalbedøvelse gjennom måling av smerte under rotbehandling med HP

VAS. Det er en linje nummerert fra 0-170 mm, der smertenivåer er kategorisert som følger:

• "0" = ingen smerte
• 1-54 mm = svak, svak eller mild smerte
• 55-114mm = moderat smerte
• 114-170 mm = sterk, intens eller alvorlig smerte, "170 mm" er den mest intense smerten. hvor suksess er definert som ingen eller mild smerte (0-54 mm) gjennom hele prosedyren.

Sekundært resultat:

Grad av postoperativ smerte ved bruk av en modifisert visuell analog skala. Det er en linje nummerert fra 0-10, hvor smertenivåer er kategorisert som følger:

• "0" = ingen smerte
• 1-54 mm = svak, svak eller mild smerte
• 55-114mm = moderat smerte
• 114-170 mm = sterk, intens eller alvorlig smerte, "170 mm" er den mest intense smerten.