Влияние предоперационного перорального ибупрофена на анестезиологическую эффективность блокады нижнего альвеолярного нерва с дополнительными щечными и язычными инфильтратами с использованием артикаина в молярах нижней челюсти с необратимым пульпитом

Контрольная группа: плацебо будет дано за 1 час до IANB. Группа вмешательства: Премедикация 600 мг перорального ибупрофена (Abbott, Египет) будет проводиться за 1 час до IANB.

Последовательность процедурных шагов:

1. Для каждого зуба будет проведено клиническое и рентгенографическое обследование.
2. У всех пациентов, участвующих в этом исследовании, будет получен полный медицинский и стоматологический анамнез, пациенты будут проверены на соответствие требованиям и будут проинформированы об исследовании и подпишут форму согласия (Приложение 2), объясняющую цель исследования и точные шаги.
3. Каждому пациенту будет выдана шкала боли (Приложение 3) и проинструктированы, как ею пользоваться. Предоперационный уровень боли будет записан.
4. зуб будет анестезирован с использованием IANB 3,6 мл 4% артикаина с 1:100000 адреналина (Artinibsa, Inibsa Co. для фармацевтической и химической промышленности, Испания), затем 0,9 мл BI и 0,9 мл LI 4% артикаина с 1:100000 адреналин (Artinibsa, Inibsa Co. для фармацевтической и химической промышленности, Испания) с помощью стандартного стоматологического аспирационного шприца с иглой 27-G. После 15 минут первоначального IANB каждого пациента спросят, не онемела ли его или ее губа. Если глубокое онемение губ не регистрируется в течение 15 минут, блокада считается неудачной, и пациенты исключаются из исследования. При регистрации онемения губ больным дополнительно назначали БИ и ЛИ.
5. В контрольной группе: пациенты будут получать плацебо за 1 час до I.A.N.B.
6. В группе вмешательства: пероральное введение 600 мг ибупрофена (Abbott Pharma, Египет) будет дано пациентам за 1 час до введения IANB. После этого будут выполняться те же процедуры, что и в контрольной группе.
7. При появлении полного онемения губы будет записан тест на чувствительность зуба. Через 5 минут после дополнительной инъекции пораженные зубы будут изолированы коффердамом и будет начато открытие обычного доступа. Пациенты будут проинструктированы поднять руку, если они почувствуют какую-либо боль на любом этапе процедуры лечения корневых каналов. В случае возникновения боли процедура будет остановлена, и пациентов попросят оценить боль по ВАШ.
8. Интралигаментарная инъекция будет сделана пациенту, у которого зафиксирована более высокая интенсивность боли, чем будет записано, а также этап, на котором пациент почувствовал боль.

9. Процедуры лечения корневых каналов будут проводиться следующим образом:

   • Полость доступа будет выполняться круглым бором и бором endo-Z (DENTSPLY, Швейцария). Каналы будут исследованы ручными файлами К-типа № 10 и № 15 (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Швейцария) в соответствии с кривизной и исходным диаметром корневого канала с помощью часового заводного движения.
   • Рабочая длина (РД) будет установлена ​​с помощью мини-апекслокатора Root ZX (J Morita Corp, Киото, Япония) и будет подтверждена рентгенологически.
   • Корневые каналы тщательно промывают с помощью шприца объемом 3 мл с 2,5% раствором гипохлорита натрия (Clorox, 10-го месяца Рамадана, Египет) со скоростью потока ирриганта от 0,03 мл/сек до 1,27 мл/сек. после каждого инструмента. Игла с боковым вентиляцией (Diadent, Chungcheongbuk-do, Корея) короче рабочей длины на 1 мм, чтобы контролировать возможность ирригационной апикальной экструзии.22
   • Очистка и формирование всех корневых каналов будет проводиться с использованием вращающихся файлов M PRO (IMD, Шанхай, Китай) для обеих групп в непрерывном вращательном чистящем движении в соответствии с инструкциями производителя. Будет использоваться двигатель X-smart с редуктором и регулируемым крутящим моментом (Dentsply Maillefer, Maillefer, США). Для первых двух третей рабочей длины напильником (18/.09) служил открывателем отверстия при непрерывном вращательном движении со скоростью 500 об/мин и крутящим моментом 3 Нсм. После этого (20/0,04) и (25/0,06) будут использоваться соответственно для оставшейся рабочей длины при 500 об/мин и крутящем моменте 1,5 Нсм. Файлы будут использоваться движениями внутрь и наружу с длиной хода 3 мм каждый раз, пока не будет достигнута рабочая длина. После использования каждого файла канал перепрошивают и промывают 2 мл NaOCl. Апикальная часть дистальных каналов будет увеличена вручную до размера файла #35k.
   • Выбор мастер-штифтов будет выполнен и подтвержден рентгенографией.
   • Промывание корневого канала будет проводиться с использованием физиологического раствора, а затем 3 мл 17% ЭДТА (META, Chungbuk, ROK) в течение 1 минуты для удаления смазанного слоя.
   • Каналы будут высушены с помощью стерильных бумажных штифтов (Meta Biomed Co. Ltd, Корея), а затем обтурированы с помощью пломбировочного материала ADSEAL (META BIOMED Co., LTD., Chungbuuk, Корея) методом латерального уплотнения.
10. Затем полость доступа будет закрыта промежуточным реставрационным материалом (временная пломба MD Temp) для обеспечения хорошей коронковой герметизации. Будет сделана послеоперационная рентгенограмма.
11. Побочные эффекты, такие как боль во время и после инъекции, будут регистрироваться для каждого пациента.
12. Послеоперационные инструкции будут даны всем пациентам. • Пациенту будет предложено оценить уровень послеоперационной боли через 6, 12, 24 и 48 часов после операции в соответствии с данными инструкциями, и ему будет предложено вернуться для последующего наблюдения через 2 дня, чтобы передать таблицу со шкалой боли ( оценки HP VAS)

Исход:

Первичный результат:

Уровень успеха местной анестезии путем измерения боли во время лечения корневых каналов с помощью HP

ВАС. Это линия, пронумерованная от 0 до 170 мм, где уровни боли классифицируются следующим образом:

• "0" = нет боли
• 1–54 мм = слабая, слабая или умеренная боль
• 55-114 мм = умеренная боль
• 114–170 мм = сильная, интенсивная или сильная боль, «170 мм» — самая сильная боль. где успех определяется как отсутствие или умеренная боль (0-54 мм) на протяжении всей процедуры.

Вторичный результат:

Степень послеоперационной боли по модифицированной визуальной аналоговой шкале. Это строка, пронумерованная от 0 до 10, где уровни боли классифицируются следующим образом:

• "0" = нет боли
• 1–54 мм = слабая, слабая или умеренная боль
• 55-114 мм = умеренная боль
• 114–170 мм = сильная, интенсивная или сильная боль, «170 мм» — самая сильная боль.